牵拉肘也叫桡骨头半脱位，为常见的幼儿损伤。多为伸肘时抻拉前臂或翻转时伸直的肘压在身体之下，出现疼痛并感到弹响，而引起的患肢不能活动。
表现为上肢不敢活动，患儿除不情愿使用受伤的患肢外，并不感觉到非常痛苦，检查上肢无红肿及明显的局部按压痛。
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此病好发幼儿及学龄前儿童，平均年龄2-3岁，5岁以后很少复发，7岁后基本不会发生。
发病原理：因局部韧带力量小，桡骨头发育不完善，在肘关节伸直并纵向牵引时导致环状韧带从桡骨头位置滑动而进入肱桡关节使桡骨头移位。X片检查通常正常或可能存在细小的异常。
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诊断牵拉肘：根据病史、年龄、表现并除外关节感染、骨折即可诊断。
顺义妇儿医院
手法复位：
1.转移患儿注意力，前臂置于胸腹前，一手固定肘关节，肘稍屈曲，另一手向内快速旋转前臂， 可感觉弹响证明复位成功
2.肘关节稍屈曲，一手固定肘关节，另一手抓握腕关节使前臂边外旋边屈曲肘关节，可感觉弹响证明复位成功。
成功：复位成功后患儿停止哭闹，感觉舒适，在1-2分钟后开始正常活动。
提示：
1.避免上肢轴向牵拉，必要时可拉上臂或托腋下
2.X片检查通常不需要。若没有典型牵拉病史或牵拉肘的症状体征不典型，在复位前需进行拍片检查。
3.正确的手法整复后不能复位要考虑是否骨折或关节感染或属于难复位脱位，需医院就诊。
4.复发不会导致远期后遗症，不用担心。
文字|急诊外科 张赛