在神经外科门诊,经常接到这样的咨询求助:“体检时发现孩子屁股上好像有个‘小坑’,也没有任何不舒服,这到底要不要紧啊?”
一般来说,位置较低的 “小坑”,多数没有大问题,无需特殊处理。
但位置较高的 “小坑”却可能隐藏着“脊髓栓系”的风险,需及时排查,宝爸宝妈切不可大意。
什么是“脊髓栓系”?
“脊髓栓系”是一种先天性的疾病。
脊髓下端因各种原因受制于椎管的末端不能正常上升(类似被绳子拴住了),使其位置低于正常,致使脊髓受牵拉,脊髓圆锥低位,造成脊髓及马尾神经出现缺血、缺氧、神经组织变性等病理改变。
对于孩子来说,脊髓栓系起病隐匿,随生长发育神经功能障碍呈进行性加重,致残率高,成年后严重影响患者生活质量。
如何发现脊髓栓系?
宝宝腰骶部皮肤改变,如局部皮肤凹陷或膨隆,可能伴有分泌物或感染;局部皮肤多毛、色素沉着。
随生长发育,可能会出现下肢运动障碍,表现为:
■行走异常,下肢力弱、变形和疼痛,还可合并脊柱侧弯。
■下肢感觉障碍,表现为下肢、会阴部和腰背部的感觉异常和疼痛。
■大小便功能障碍:大便秘结、便秘,或失禁;尿潴留,排尿困难,尿失禁,小便次多,每次量较正常少等。
如出现上述症状,需警惕是否合并脊髓栓系。
核磁可清楚显示脊髓圆锥的位置和形态以及增粗的终丝,并可以发现椎管内(外)脂肪瘤、脊髓空洞症、脊髓纵裂及其他合并的畸形,及时完善骶尾部核磁可准确排查是否合并脊髓栓系。
脊髓栓系该如何治疗?
对儿童脊髓栓系进行早期积极的手术是有效的治疗方法。
很多家长会觉得宝宝太小,又没什么症状,从而犹豫是否有必要进行手术。
但需要家长明确的是,该病会随着孩子的长大,脊髓牵拉会逐步加重,症状将会越来越重。
一旦出现下肢瘫痪、大小便失禁的症状再去做手术,只能让病情不再加重,对于已经出现的症状却难以逆转。
相反,在还没有出现症状的时候手术,就可能避免以后瘫痪的风险。
神经外科医生提示:宝宝骶尾部的“小坑”很常见,大部分位置低的皮肤凹陷较少合并脊髓栓系,位置高的小坑、或者肉球、小尾巴等异常,建议及时就医排查。
如若发现合并脊髓栓系,家长也无需太过焦虑,越早治疗,越有利于神经功能恢复正常。
来源:西北妇女儿童医院订阅号