“感谢医护人员的精心治疗和暖心服务，不仅有效缓解了我多年的腰腿痛，还像对待亲人一样照顾我！”
近日，解放军总医院骨科医学部
派驻第三医学中心骨科
成功为一名77岁高龄患者
实施腰椎翻修手术
解决了困扰患者
多年的腰腿疼痛问题
大大改善了患者生活质量
高龄老人腰腿疼痛，寸步难行
患者张某患有严重的腰痛，伴有双下肢麻木疼痛，近一个月来无法站立、平卧，躺着时体位稍变化就疼痛难忍，只有扶着轮椅才能稍走几步，行动明显受限，生活不能自理，严重影响生活质量。为进一步得到诊治，张某在家人陪同下，来到第三医学中心就诊。
骨科彭宝淦主任接诊后，经过详细查体并结合影像学检查，诊断患者为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰段后凸畸形、腰椎术后相邻节段退变等。
考虑到患者已是77岁高龄，骨质疏松严重，患有类风湿性关节炎，有长达10多年的高血压史，2012年曾在外院做过腰椎减压内固定术，2016年做过颈椎前后路一期减压椎骨融合内固定术。
综合分析患者情况
是选择保守治疗
还是冒着风险彻底解决患者
腰腿疼痛行动不便问题
成为专家们选择上的难点
彭主任带领团队对患者病情进行全面评估和讨论，最终决定为患者实施腰椎管减压、胸腰椎后凸畸形矫正、椎间植骨融合内固定术，同时进行椎间盘切除。
经过充分术前准备，在麻醉科配合下，彭宝淦主任为患者顺利进行了手术，术中克服了失血多、低血压、骨质疏松等难关。术后积极治疗患者低蛋白血症、胸腔积液，预防肺部感染和切口感染，并由骨科李端明副主任医师和牛春雷医生严格督导康复，实施早期功能锻炼。
术后第10天
患者就能自行走路
恢复生活自理能力
专家提醒，老年人出现腰椎问题，不要轻易放弃手术治疗，如果身体条件允许，是可以考虑进行手术的。
腰椎减压融合内固定手术
腰椎减压融合内固定手术是治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等腰椎退行性疾病的常规腰椎手术，此类手术的主要原理是首先对椎管内部的一些占位或者是压迫性因素进行切除，之后再将相邻椎体之间的椎间盘完全摘除后进行植骨融合，再配合腰椎后路相关内固定装置将该部位完全稳定、固定下来。
腰椎减压融合内固定手术是一种较为复杂的手术，术中可能出现神经损伤、出血等风险。术后可能出现融合不良、感染、植骨移位等并发症。对于老年患者来说手术风险和并发症更为常见，需要进行全面评估。如果患者腰椎病变严重，保守治疗无效，且身体状况良好，没有心脏病、糖尿病、肝肾疾病等严重基础疾病，则可以考虑进行腰椎融合术。但是，如果患者身体状况较差，存在严重的基础疾病，手术风险较大，或者腰椎病变不严重，可以考虑保守治疗、微创手术等。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 第三医学中心
图文 |张文青
刊期 | 第2538期
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