抑郁症是全球约3亿人面临的挑战，也是导致残疾的主要原因。现在，一项发表在《英国医学杂志》(The BMJ)上的新研究为使用迷幻蘑菇中的活性成分——psilocybin作为抗抑郁治疗提供了进一步的支持。
研究人员强调，尽管发现令人鼓舞，但在做出任何临床推荐之前，需要进行更多的详细研究来充分理解其治疗潜力。
研究方法和发现
为了探讨psilocybin的效果，一组英国研究人员审查了数据库，寻找将psilocybin作为抑郁症症状治疗与传统对照（如安慰剂、烟酸（维生素B）或迷幻药的微量剂量）进行比较的随机对照试验。
他们纳入了实验和对照条件中都存在心理治疗的研究，以便将psilocybin的效果与心理治疗区分开来。
他们分析了涉及436名抑郁症患者的7项相关试验（52%为女性；90%为白人）。使用一种称为Hedges’ g的统计方法测量抑郁症分数的变化。Hedges’ g为0.2表示小效应，0.5表示中等效应，0.8或更高表示大效应。
研究发现，与对照治疗相比，psilocybin治疗后抑郁症分数的变化显著更大，总体Hedges’ g为1.64，表明psilocybin有利于大效应尺寸。
进一步分析以考虑试验差异表明，患有继发性抑郁症（与潜在疾病相关）而非原发性抑郁症、使用自我报告量表而非临床医生评估量表、年龄较大以及之前使用过迷幻药，与更大的改善相关。
临床使用的挑战和考虑
研究作者承认，试验之间的高度变异性（异质性）导致支持psilocybin强效抗抑郁效果的证据确定性低，研究结果的普遍性受到参与者多样性缺乏的限制。
研究中也未测量预处理期望以及参与者知道自己正在接受psilocybin或安慰剂的程度。
此外，在临床试验中，患者在心理治疗师的监督下，在一个安静的客厅里，伴随着舒缓的音乐接受psilocybin，这在医疗系统中不太可能实现。
因此，作者总结说，尽管这项审查的发现对于psilocybin作为有效的抗抑郁药的潜力是鼓舞人心的，但在将其建立在临床实践中之前，需要解决与psilocybin治疗相关的成本、缺乏监管指导和法律保障等问题。
在一篇相关的评论中，与该研究无关的研究人员表示，这项研究对于psilocybin在抑郁症治疗中使用的证据基础是一个重要的贡献，但它无法回答几个问题。
例如，他们认为，在收集有关潜在效果修饰因素的更多信息之前，它无法提供psilocybin在抑郁症中的有效性（在“现实世界”条件下的表现）的证据，而实用的临床试验和现实世界数据可能有助于实现这一点。
此外，关于迷幻药是否可以单独表现出抗抑郁活性，而不仅仅是通过协助特定形式的心理治疗，仍有持续的辩论。
最后，也许最重要的是，编辑作者说，正如所有使用聚合数据的分析一样，我们无法区分最有可能从psilocybin中受益的个体和那些可能会经历不良事件的个体。
因此，他们得出结论，这些有希望的发现“支持在学术和公共环境中采取审慎的方法，因为在对psilocybin的治疗使用做出任何临床推荐之前，需要更多的、更好的证据。”
这项研究为我们提供了关于psilocybin在抑郁症治疗中潜力的新见解，并强调了在将其应用于临床实践之前需要克服的挑战。那么，您如何看待psilocybin作为抗抑郁治疗的潜力？您认为这种治疗方法在实际应用中可能会面临哪些挑战？欢迎在评论区分享您的想法，与我们共同探讨迷幻药物在精神健康治疗中的未来。
参考资料：DOI： 10.1136/bmj-2023-078084