参加医保是为了获得可靠的医疗保障,参保人员看病支出除了个人负担部分外,其余费用按照规定可进行一定比例的报销,而报销的钱需要从医保基金支付。

因此,医保基金安全与否,直接关系到参保人员的利益,医保基金不流失、不损失,参保人员的医保待遇会提高,如果有人或者单位通过违法违规的方式蚕食医保基金,势必会损害广大参保人员的利益。

管好用好关乎居民健康的钱袋子、救命钱,就成为监督管理部门不可或缺的责任。如今一个好消息传来,4月28日,国家医保局等4个部门联合发布一则医保通知,直接关系到医保基金的安全问题,事关广大参保人医保待遇,对广大参保人员将是一个重大利好,通知内容挺重要的,一起看看。

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国家医保局发布一则医保通知,挺重要的

这则通知有多么重要呢?看看涉及的部门就知道了。除了国家医保局外,还有财政部、国家卫健委、国家中医药局等三个部门,也就是说,这则通知由国家医保局牵头,联合其他三个部门发布并实施。

4月28日,国家医保局等4个部门联合发布了《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》,明确提出,根据《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》要求,决定采用飞行检查的方式加强医保基金监管,并制定了《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》。

方案明确,确保医疗基金安全,坚决守护好老百姓的看病钱救命钱,统筹全国医疗监管力量,对省级和市级开展医疗基金使用检查,重点关注医保基金收支体量较大、医疗服务资源丰富的地区,对问题逐个查深查透,规范解决。

检查对象是什么?

首先确定被检查城市。

直辖市直接作为检查对象。

每个省检查两个城市,省会城市必检,另外随机抽取一个地级市。

其次确定被检机构。

包括定点医疗机构和定点零售药店。被检查城市被随机抽取2到3家医疗机构进行检查,直辖市抽取4到5家。从被检城市医保基金使用前3位的定点零售药店随机抽取一家。

第三,回头看检查。

这是检查的亮点,不是说以前检查后就不再检查了,也不是说没有发现问题也不检查了。通知明确,随机抽取5个省进行回头看检查。

第四,指定检查。

如果发现有违法违规使用医保基金的线索,或者医保基金使用有疑点,可以直接确定为被检查对象。

从以上检查方案确定检查对象来看,虽然不是全方位检查,只是检查一小部分单位,但是因为检查是随机的,每个医疗机构或者零售药店都有可能被确定为检查对象,这也给那些违法违规使用医保基金的人敲响了警钟,不要心存侥幸,只要做了违法乱纪的事,随时都有可能被查。

检查内容包括哪些?

检查不可能包罗万象,如果那样,不仅检查没有重点,还无法及时发现重大问题。

本次检查内容重点检查2022年到2023年期间医保基金使用、管理及内控建设情况,如有必要,可延伸到其他年份进行检查。

具体检查内容,不仅有定点医疗机构,也有定点零售药店,请看下面截图。

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以上就是与大家分享的国家医保局发布的医保基金飞行检查的有关内容,通知的发布,将有助于确保医保基金的使用安全,确保医保基金在阳光下运作,同时也提醒有关各方,不要向医保基金伸手,伸手必被捉。