咳咳咳,咳不停,很揪心。什么是百日咳?它真的会咳100天吗?传说中的“鸡鸣样咳嗽”,到底是什么样的?百日咳除了咳嗽外,还有哪些症状?我们如何把它与慢性咳嗽、普通感冒作区分?
本期特邀浙江大学医学院附属儿童医院感染病科副主任、主任医师华春珍,教你早期识别百日咳。
01
百日咳是一种
高度传染性呼吸系统疾病
华主任介绍:百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的,它可能会引发阵发性痉挛性咳嗽,在咳嗽末还有鸡鸣样的回声。
百日咳主要通过呼吸道飞沫传播,在人群密集的场所、家庭聚集的环境,容易聚集发病。
从传染病的角度来看,百日咳的传播指数大概为14-17。也就是说,如果患上百日咳,而没有做任何干预,则可能传播给17个,甚至是20个人。
国家将百日咳规划为乙类传染病,分为3个阶段:卡他期、痉咳期和恢复期。
1卡他期
卡他期为病情的初始阶段,症状类似于普通感冒,所以不易发现感染百日咳。
在卡他期,百日咳细菌会在鼻咽部大量繁殖,所以卡他期的传染性最强。
2痉咳期
痉咳期的症状为剧烈咳嗽,飞沫会传播很远。所以,或许鼻咽部的细菌量会随治疗的介入而减少,但是由于咳嗽的力度较大,飞沫传播远,痉咳期仍是具有传染性的。
3恢复期
经过治疗后,进入恢复期,细菌量下降,咳嗽的频率也会减小,传播性大幅下降。
所以,在百日咳的不同阶段,传染性也截然不同。
02
哪些人是百日咳的
易感人群?
百日咳是可以通过注射疫苗预防的,但是年龄较小的孩子无法注射疫苗,所以更容易罹患百日咳。
如:新生儿、早产儿或低体重儿,都是百日咳的高危人群。
尤其是未接种或未全程接种百日咳疫苗的儿童,以及患有基础疾病,如:先天性心脏病、肿瘤性疾病等,由于疾病关系无法接种疫苗的儿童,也属于高危人群。
03
百日咳
咳嗽时间会持续多久?
“百日咳”这种疾病,名字就让我们看到了它的特点。
咳嗽迁延反复,不予干预可以达到100天,甚至更长,所以称之为“百日咳”。
不同阶段,咳嗽的症状表现不同。一般来说,痉咳期的症状更重,在晚上较为剧烈。
阵发性痉挛性咳嗽,咳嗽末会有鸡鸣样的回声。如果是年龄较小的婴儿,可能在痉咳时气接不牢,引发呼吸暂停。
所以痉咳期的临床症状最重,对于年龄小的儿童危害也是最大的。
04
为什么会产生
鸡鸣样回声?
由于百日咳毒素的作用,易导致支气管痉挛,以及支气管的纤毛活动障碍、僵硬。
在百日咳感染过程中,会分泌大量的痰液,但是由于支气管痉挛,在咳痰的同时还要被动地吸气。
但吸气后,支气管和声门仍处于痉挛状态,所以就像“吹口哨”一样,会产生高调的回声,所以称为“吸气性吼声”。
因为和鸡叫的声音类似,所以习惯性地把它称为鸡鸣样的回声。
在反复多次的咳嗽后,痰液咳出,症状就会暂时缓解,直到聚集了足够多的痰液以后,将再次诱发痉咳发作。
对于青少年、年长儿或成人,感染百日咳后,可能仅仅是普通感冒,或者慢性咳嗽的表现。
华主任建议:平时没有慢性咳嗽的患者,如果出现反复不愈的感冒咳嗽,也应引起重视。
由于青少年和成人的症状不典型,不易与普通的呼吸道感染区分。
部分青少年或成人感染百日咳,与平常感冒相比,咳嗽时间会更长。但是由于每个人的抵抗力不同,也有部分患者感染后,症状非常轻微,并无明显症状。
因此,普遍将百日咳界定为百日咳鲍特菌感染,而不是疾病。
(养生大国医)