随着社会人口老龄化的进展，各类腰椎退行性疾病发病率逐渐增高，严重影响患者的生活质量。传统的治疗方式通常需要进行开放性手术，这类手术的切口大，创伤大，恢复期长。然而，近年来，微创手术技术的发展和应用，为患者提供了新的治疗选择，创伤小，恢复快是其最大的优势。那么，腰椎退行性疾病包括哪些呢？对于它是否可以行微创手术治疗？手术的风险和效果又有哪些？长海医院脊柱外科毛宁方教授对这些患者最关注的话题分别给以解答：
腰椎退行性疾病通俗是指腰椎自然退变的生理或者病理性的过程，腰椎作为人体承重组织，日常活动中担负着人们一切身体活动，严重的腰椎退行性疾病可严重影响我们日常的生活和工作；
常见的腰椎退行性疾病主要包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等；它们的发病部位或许大致相同，发病原理相互交集，但临床表现却也各不相同；腰椎间盘突出症好发于中青年患者，常表现为腰痛伴随一侧或双侧肢体放射痛或麻木等神经根压迫症状表现；腰椎管狭窄症则多发于中老年患者，其中部分病因也包括腰椎间盘突出压迫脊髓和神经根，发病症状也多表现为腰痛、下肢无力、行走不远这类“间歇性跛行”为主要症状；而腰椎滑脱症，发病人群由青年到老年不等，绝大部分发病症状以腰痛为主，但严重者压迫脊髓和神经也可以表现为腰椎管狭窄类似症状。
对于此类疾病，绝大部分可以通过日常休息、药物、理疗等保守治疗得到一定程度的缓解，但对于发病症状频繁、保守治疗效果不佳、神经症状严重等这些会影响到日常工作、生活的中重度患者，我们还是建议积极采用手术治疗来得到彻底的康复。
在我们传统观念中，腰椎得了毛病就得要“开大刀”治疗，对于那些需要手术治疗的患者，由于观念上存在一些误区，不少患者认为腰椎间盘突出症手术就是开“大刀”；腰椎里面都是神经，手术很危险、会瘫痪；术后要卧床几个月，以后都不能工作了等等，这些误区导致一些患者排斥手术而延误病情。实际上，随着现代脊柱外科理念与技术的进展，腰椎疾病手术日趋微创化、精准化，快速康复化。
比如我们现在常规开展的单侧双通道脊柱内镜技术（UBE），对于腰椎退行性疾病患者就是一种很好的选择；首先是切口小、出血少，与其他开放手术技术相比明显益处许多，即使是与其他的脊柱微创技术相比较例如椎间孔镜也是优势明显；以前椎间孔镜更适合于中青年人群，对于老年患者并不适合，现在UBE技术基本没有年龄限制，尤其对于老年腰椎管狭窄症患者更有显著的疗效。
UBE技术里，由于它是在水介质下进行操作，所以出血相对更少，而且它的镜子下视野更加灵活，活动度大，手术当中对腰部肌肉及腰椎骨性结构损伤较小。其次是精准减压、安全性高，对脊髓及神经的干扰相对更小，对于腰椎椎管狭窄的患者，有了镜下磨钻这些动力系统的辅助，现在完全可以做到哪里压迫减除哪里，把对脊柱原有的骨质结构破坏降到最低，术后康复快。一般的腰椎UBE手术，由于对脊柱后柱椎板及关节突的损伤较小，所以通常第二天就可以下地行走活动；术后三周内是瘢痕形成期三周内在佩戴支具后下地简单的生活、如厕都是没问题的，恢复期间的应该清淡饮食、避免负重、长期弯腰、剧烈运动、戒酒戒烟等。术后一个月恢复正常生活，术后三个月后恢复正常运动是完全没有问题的。
未来，随着内窥镜影像技术、导航技术和机器人辅助技术的进一步发展，脊柱微创手术将获得更大突破，为更多患者带来无创或微创的福音，真正实现“小切口，大手术”的理念。相信在不远的将来，微创手术必将成为脊柱外科主流手术方式之一。