牙周炎是一种在我国成人群体中较为普遍的口腔疾病，牙周炎在病程不同阶段，其表现也各不相同。虽然初期的牙周病并没有明显的疼痛或不适，但如果放任不管的话，很有可能会造成严重的后果，而且后期的治疗也会更难更复杂，严重者甚至可能面临“掉牙”的后果。
一、什么是牙周炎？
由于局部原因导致的牙周支撑组织出现了慢性炎症，这就是牙周炎最主要发病原因。慢性炎症若不进行及时有效的处理，发炎症状则会从牙龈扩散至牙周膜、牙槽骨和牙骨质最终形成牙周炎。在牙周病的初期，往往没有什么明显的表现，所以很容易被忽略，等人们反应过来的时候，往往情况就很糟糕了，甚至需要拔掉牙齿掉。
二、牙周炎的危害有哪些？
牙周炎是口腔常见的疾病，如果不及时治疗，可能会造成以下危害：
（1）牙齿缺牙：成人缺牙最常见的原因就是牙周病。牙周病患者牙齿周边的支撑组织会因受到细菌及炎性因子的损害而发生牙齿松动、错位甚至脱落。
（2）牙龈出血及疼痛：由于牙龈炎会引起龈炎症，牙龈会出现红肿、出血及疼痛等症状。频繁的牙龈流血还会让患者不适应口腔卫生护理，从而造成更严重的口腔问题。
（3）口腔异味：口腔异味主要是牙周炎引发的细菌感染引起，当这些微生物在嘴里滋生和降解食品残留物的时候，就会有一股难闻的气味，引起口臭。
（4）牙齿敏感：由于患有牙周病，所以在牙床下方的牙根部位会被暴露，因此对冷热刺激、酸性食物等都比较敏感。
（5）牙周疾病蔓延：牙周病的炎症会蔓延到牙根附近的牙周，造成牙周脓肿、骨质破坏以及严重的感染。
（6）影响全身健康：已有研究表明，牙周病与糖尿病、心脏病、脑卒中，呼吸道感染等多种系统性疾病的发病及进展密切相关。长期的发炎反应会对身体的整体健康造成不利影响。
三、牙周病的起因
（1）菌斑：菌斑是粘附于牙齿表面的微生物群，用漱口或水冲洗等方法无法彻底将其清除。
（2）牙石：牙石是一种附着于牙齿表面并矿化的菌斑，它为牙齿表面的菌斑粘附以及微生物的繁殖提供了有利的条件。按其附着位置及特性可将其划分为两类：一种是龈上结石，另一种是龈下结石。①龈上结石是指在牙龈边缘上方，能被直观地观察到，主要会集中在牙颈部，尤其是在大涎腺导管开口更多见，结石中的无机盐类物质，如钙和磷等都是牙龈上牙结石的重要组成部分。②龈下牙石在龈缘下方、龈袋或牙周袋内的根面上，仅凭眼睛无法直接观察，需通过探针探查才能了解其沉积位置及数量。龈下结石的无机盐类主要来自龈沟液。
（3）创伤性咬合：咬合过程中，如果咬合力太大或者方向不正确，超过了牙周组织的承受能力，导致牙周组织受到破坏，这种情况叫做创伤性咬合。创伤性咬合主要有咬合时的早接触、咬合干扰、夜间磨牙等。
（4）其他事项：食物嵌塞、不良修复体（镶牙）、口呼吸等均可导致牙周组织的炎性反应。
四、如何判断是否牙周炎
（1）注意观察自己的牙齿：如果出现牙龈与牙齿分离，牙齿松动，牙间隙变大，牙根暴露等情况时，说明已经患上的牙周病。
（2）触摸自己的牙龈：当触摸自己的牙龈，若发现牙龈有肿胀、松软或有疼痛感，这时就应考虑可能患有牙周病。
（3）口腔异味：口腔异味属于牙周病的一种表现，当闻到自己口腔会散发异味时，就应考虑是否得了牙周病。
五、牙周炎可分为哪些阶段？
（1）炎症期（牙龈炎）：牙周病起始期被称作牙龈炎，最典型的表现为：在刷牙的过程中，有可能会出现牙龈出血的症状，如果仔细查看牙齿，也可以在牙齿上发现一些颜色异常的物质，这一些物质就是牙菌斑。牙菌斑是牙齿上细菌和食物残渣的堆积物，如果不能地清理掉，就会在牙齿上生成坚固的牙结石，而牙结石它是牙龈炎和牙周炎的最主要的致病因素。
（2）牙周炎的早期：在牙周炎初期，位于牙齿与牙床间的牙石，会将牙齿与牙床间的空隙，逐渐扩大，造成牙齿与牙床间的小囊；这种袋子叫做牙周袋，里面储存了很多对你的牙齿不利的病菌。在此期间，经常会有牙龈出血的情况发生，X线片可以看到齿槽骨的吸收。
（3）中度牙周病炎：如果早期的牙周炎持续发展，就会发展到中期牙周病，这阶段会有牙龈周围会有流血、疼痛、萎缩、齿隙增大等症状，同时还会有一些牙齿发生松动移位，如果情况严重的话，可能会导致牙龈溢脓。
（4）晚期牙周炎：患有严重牙周炎的患者，口腔异味更加严重，且有明显牙齿松动迹象，在咀嚼过程中有剧烈的疼痛感，最后就是牙齿掉落。
六、牙周炎怎么治疗？
牙周病的治疗包括基础治疗、手术治疗、牙周修复治疗以及牙周支持治疗四个阶段。
（1）牙周基础治疗：一般情况下，牙周基础治疗需要1～2个月左右，这个期间医生要教会病人自我管理菌斑。吸烟的病人要戒烟、做龈上洁治、龈下刮治。对牙体牙髓疾病治疗要做好咬合调节，把无法保留的患牙拔掉，必要时需配合用药治疗。治疗主要目标是从根本上解决致病因素，从根本上解决牙周病的问题。
（2）手术治疗：在接受基本疗法的 2～3个月后，需对患者进行牙周健康评估，其中包含对菌斑的控制和牙周袋的深度，检查出血情况和牙槽骨的状态等。若牙周袋仍然超过5毫米，且有流血现象，或齿龈及齿槽嵴形状不正常，需修整的情况下，可根据患者的病情、部位进行针对性的手术治疗。要对牙周病患者进行手术治疗，一定要先做好充分的牙周基础治疗，才能达到有效的治疗效果。若病人未能很好地控制自己的牙菌斑，则最好不要做牙周病的手术治疗。
（3）修复治疗：一般在术后2～3个月时，牙周的结构和形态已经比较稳固，所以可以对牙齿进行永久的修复以及对松动的牙齿进行固定。如果病人想要对牙齿矫正，也可以在此期间做矫正手术。
（4）牙周支持疗法：定期进行常规复查，也称维护期，主要是对病人菌斑的控制、牙龈炎症、牙槽骨骨量的改变、风险因素的控制、牙周袋的深度进行深度检查。如有问题，应进行二次处理，通常每隔3至6个月进行一次随访，并在一年内拍摄X线片。
七、如何预防牙周炎？
人们常说“年龄大了，牙齿就会容易脱落”，其实这种观点是不对的。事实上，人到了老年牙齿也未必会脱落，那么我们应该怎样才能防止这种情况发生呢？
（1）定期做口腔检查：成年人应做好日常的口腔健康体检，及时诊断、及时治疗，可有效地控制发炎反应，从而保护牙周支撑组织。因为在牙龈炎初期，很难有明显的痛感，因此常被忽略。成人要注意日常的牙周保养，一般情况下，有良好的口腔卫生习惯者，一年做一次检查，而对于那些不爱干净的人，则需要六个月进行一次。
（2）保持口腔卫生：要保持健康的口腔卫生，要学会用牙线和牙间隙刷。牙线和齿缝刷的用法。
（3）对系统性疾病的防治：通过补充各种营养物质，可以增加人体的免疫力，进而增加牙周组织对疾病的抵抗力。
（4）戒除不良习惯：要彻底戒掉那些对牙周健康不利的坏习惯，比如抽烟、喝酒、单侧咀嚼等。
（5）学会正确的刷牙方式：把牙刷刷头放在牙龈的边沿，刷毛斜与牙齿呈的45度角，刷毛朝牙根的方向轻轻加压，然后再横向震动3～5次。刷上方的牙时，将刷头往下转动，当刷下方的牙时，牙刷向上转动。刷牙方式：每次刷2～3个牙齿，要将每一个牙齿的外侧、内侧和侧面全面刷到位。
（6）定期清牙：如果用牙刷无法清理干净的话，可以用洗牙的方式把牙齿的牙垢和牙石进行彻底清理。
牙齿的对人体的重要性不言而喻，只有掌握了正确的刷牙方式，并定期做口腔检查，才能防止老掉牙的现象出现，从而达到“牙齿监督，饮食健康”的目的。但要注意的是，牙齿并不具备自我修复的功能，一旦出现了异常的情况，一定要尽快到医院就诊，以免错过了最佳的治疗时间。
北京大学首钢医院 王晓帆/文
责任编辑：李雅琴 李硕然
医学审核：姜峰
出品人：杨中兴 胡丽丽
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