最古老的中医药经典《神农本草经》明确将药分为三品——上品、中品、下品:

上药一百二十种为君,主养命以应天。无毒,多服久服不伤人。

中药一百二十种为臣,主养性以应人。无毒有毒,斟酌其宜。

下药一百二十五种为佐使,主治病以应地。多毒,不可久服。

南北朝时期修道人、中医学家陶弘景写的《辅行诀》中,记载了伊尹经方中的五脏补泻汤、二旦四神汤等重要经方,并明确说到经方也分三品——上品、中品、下品:

陶隐居云:依《神农本经》及《桐君采药录》,上中下三品之药,凡三百六十五味,以应周天之度,四时八节之气。商有圣相伊尹,撰《汤液经法》三□,为方亦三百六十首。上品上药,为服食补益方者,百二十首;中品中药,为疗疾去邪之方,亦百二十首;下品毒药,为杀虫辟邪痈疽等方,亦百二十首。凡共三百六十首也。实为万代医家之规范,苍生护命之大宝也。今检录常情需用者六十首,备山中预防灾疾之用耳。检用诸药之要者,可默契经方之旨焉。

注解:1、文中缺字应为“部”或“卷”。撰《汤液经法》三部(卷)。2、陶弘景原文说,伊尹经方共有360首,其实也可能是365首,因为365是对应周天度数的。这里或者是传抄过程中漏字,或者是陶弘景只说整数三百六十,而不说零数“五”,意思都是三百六十五。这个细节我们不去过细较真了。

总之,药为上中下三品,方也分上中下三品。那么,人类的疾病,当然也是根据轻重程度分轻、中、重三级。

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一、一级病:轻度病(或基本无病)——服用上品上药,选用服食补益方(上品方)。这是养生,保健,防病,“治未病”,让轻病自愈的药方。这类药方,主要是养命,对应天地人三才中的“天”,无毒,多服久服不伤人。无病为什么还要服药?因为人生于天地之中,身处天之六气变化无常、地之五方水土不均、人之七情不能自调、万物偏性常常侵害人体的环境中,不可能不生病。修炼家言,人生在世,不可能不造业。

二、二级病:中度病——服用中品中药,选用疗疾去邪方(中品方)。《辅行诀》中记载的伊尹经方中的五脏补泻汤、二旦四神汤等重要经方,张仲景《伤寒杂病论》中大多数药方,应该都属于中品方。这类药方,主要是养性,对应天地人三才中的“人”。中品药方,有的无毒,有的有毒,要斟酌其宜。不过,中品药方即使有毒,毒性也不重。这里还说明了另一个问题,那就是,无论是《辅行诀》中记载的伊尹经方,还是张仲景《伤寒杂病论》中大多数经方,都不能治疗所有的病——特别是重病,比如“杀虫辟邪痈疽等”,比如现代所谓的癌症等,你完全执照伊尹经方或张仲景经方的原方去治,当然是治不好的。这是因为病为轻重,药方有分品。

三、三级病:重度病——服用下品毒药,选用杀虫辟邪痈疽等方。《辅行诀》中没有记载这类经方,张仲景《伤寒杂病论》中有一些这类药方,比如治疗“阴阳毒”的升麻鳖甲汤,比如治疗中风的风引汤,比如治疗“疟母”的鳖甲煎丸。大家看这几个药方治的病是不是特别重,特别顽固?方中用药是不是毒性特别大?有的方组成药味是不是特别多?——有人说一个方中用药超过十八味,这个中医该打,可能是因为他没遇到过重病吧。遇到重病,比如说现代的癌症,不用说用药超过十八味,你用药超过二十八味,如果治愈率比较高,你都会被称为“神医”。

病分轻中重三级,药为上中下三品,方也分上中下三品——华夏古中医其实是“精准医学”,可惜后世失传了这种“分级”的精准思维——只讲笼统的“辨证”,不强调分级,比如治癌症与治普通腹泻,都“辨证”为“脾肾阳虚”,然后讲“同证同治”,那怎么能治好呢?这是失传了传统中医的精准分级思维所致。

真正的传统中医,真正的精准医学,应该是“分级辨证”思维。只有以“分级辨证”思维为基础,才能清晰的解决各种各样的、错综复杂的、层出不穷的、轻重不一的各类疾病。这样才能有传统中医的真正复兴。

炎黄国医研学者吴越

2024年4月30日

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吴越心愿:为想学中医又不得其门而入者提供一个完整的中医学习阶梯,为学医多年而不能突破尚有很多疑问难解者提供系统明析的透彻解惑,为从医多年而自感不能再提升难以应对疑难痼疾者提供以医入道的升华指引

1:炎黄国医课程体系

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其中,《经方逻辑》特别系列:中医经方核心课程-中医经方的底层逻辑

第一部分、《伊尹经方课程:破解伊尹经方体系,掌握中医真正核心》(共五单元)

第二部分、《仲景经方课程:理解仲景经方运用,提升中医实践技能》(共十一单元)

2:炎黄国医著作总目录

第一系列:“炎黄国医”经方破解系列著作(逻辑严密,阶梯递进,须按顺序学习):

C1、《“伊尹经方体系”课程讲义(汇编)》(对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解)——有配套讲解视频:“伊尹经方课程”(破解伊尹经方体系,掌握中医真正核心)。

C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》(用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰)——有配套讲解视频:“仲景经方课程”(理解仲景经方运用,提升中医实践技能)。

C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索(续)》(继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方,至此,伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕)

C4、《从经方中归纳用药规律》(从伊尹经方体系和仲景经方体系中,归纳出100多种中药的用药规律)

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