恶心呕吐的定义
恶心是指以反胃和（或）急需呕吐为特征的状态。呕吐是指胃内容物经口吐出的一种反射动作。
恶心呕吐的分级
恶心分为3级：1级：食欲下降，不伴进食习惯改变；2级：经口摄食减少不伴有明显体重下降，脱水或营养不良；3级：经口摄入能量和水分不足，需要鼻饲、全肠外营养或住院治疗。
呕吐分为5级：1级：不需要进行干预；2级：门诊静脉补液，需要医学干预；3级：需要鼻饲、全肠外营养或住院治疗；4级：危及生命，需要紧急治疗；5级：死亡。
化疗期间发生恶心呕吐的类型有哪些呢？
恶心、呕吐根据发生时间和治疗效果分为急性、延迟性、预期性、暴发性和难治性5类。
①急性恶心呕吐发生在化疗后24 h内，通常在给药后5~6 h到达高峰；
②延迟性恶心呕吐发生在化疗24 h之后，通常在给药后48~72 h到达高峰，可持续6~7 d；
③预期性恶心呕吐发生在既往接受过化疗，但止吐疗效不佳的患者。由于对化疗产生恐惧心理和条件反射，在下一周期化疗前即产生恶心呕吐反应；
④暴发性恶心呕吐是指在化疗前预防性使用了止吐药物后，仍出现的恶心呕吐和（或）需要进行解救性止吐治疗，可发生在化疗后的任何时段；
⑤难治性恶心呕吐是指既往化疗中使用预防性和（或）解救性止吐治疗失败，在后续化疗中仍出现的恶心呕吐。
恶心呕吐有哪些危害？
①味觉改变、胃肠道黏膜损伤、食欲减退以及厌食
②影响营养物质的摄入，营养不良
③降低患者对化疗的耐受程度，影响生活质量、治疗效果及预后
导致恶心呕吐的化疗药物有哪些呢？
常见的化疗药物：
强致吐性：如顺铂、高剂量卡铂、环磷酰胺。
中度致吐性：如奥沙利铂、紫杉醇白蛋白。
低度致吐性：如多西他赛、氟尿嘧啶、吉西他滨。
化疗期间如何缓解恶心呕吐呢？
化疗前：多跟主治医生沟通，了解治疗方案的优势和风险， 对治疗有信心，对副作用理解，不恐惧，远离烟酒，注意睡眠（如入睡困难可睡前泡脚，必要时遵医嘱用药）。
化疗当天：早餐要早点吃，晚餐要晚点吃，拉长时间，在一天中最不易恶心的时间多进食 (多在清晨) ，避免在治疗前后 1~2 小时进食。
化疗后：不要急于进补，在化疗后第二周、第三周再开始进补也为时不晚， 且更利于消化和吸收。
化疗期间在饮食方面有哪些需要注意的呢？
化疗期间按高蛋白质、高能量、易消化、低脂肪的原则来安排（如鸡、鱼、虾等）。给予清淡（口味清淡，调料清淡， 可吃荤腥）。易消化的高营养、高维生素的流质或半流质饮食。勿食辛辣、油炸、高脂肪、过咸、过甜、过冷、过热、有强烈气味的食物忌酒及含咖啡因的饮料。少食含色氨酸丰富的食物（如香蕉、核桃和茄子等），因为色氨酸会促进胃液的产生， 加重胃肠道反应。可建立自己的食物档案，记录引发恶心呕吐的食物， 避免在以后治疗期间选择该食物。通常口味清淡不易引发呕吐，应尽量进食，不要觉得吃了吐就拒绝进食。
常用的止吐药物有哪些呢？
5-HT3受体拮抗剂：昂丹司琼、格拉司琼、帕洛诺司琼等，主要治疗急性恶心呕吐。
NK-1受体拮抗剂：阿瑞匹坦，治疗急性和迟发性恶心呕吐均有效。
糖皮质激素：地塞米松为长效糖皮质激素，可以与以上两类药物联用，是预防急性呕吐的有效药物，更是预防迟发性恶心呕吐的基本用药。
多巴胺受体阻滞剂：甲氧氯普胺，起效时间口服0.5-1h，静脉注射1-3min，作用持续时间1-2h，半衰期4-6h。
精神类和酚噻嗪类药物：奥氮平、阿普唑仑、氯丙嗪、苯海拉明等。
常用的止吐方式有哪些呢？
①临床常用给药方式：口服给药、静脉给药、肌肉注射、中药穴位贴敷如内关穴、足三里等。
②中药穴位贴敷是什么？
中药穴位贴敷指通过穴位处皮肤吸收药力作用，将药物作用直接渗透到穴位经络中。优势是有效避免经消化道吸收或经肝脏代谢对消化道黏膜产生不良刺激，可减少患者对针刺或其他对症治疗的恐惧心理。
③穴位如何准确定位？
内关穴：位于前臂前区，腕前横纹上2寸
定位：手掌向上，将三个手指并拢，无名指放在手腕横纹上，食指与手腕交叉点的中点，即为内关穴。
定位图解
1
手臂伸直，
找到腕前横纹
2
三指并拢，
无名指放在腕前横纹上
3
找到食指与手碗相交的中点
4
按压时有酸痛感，即为内关穴
足三里：位于小腿外侧，膝眼下3寸
定位：在小腿外侧，膝盖凹陷处（膝眼），四横指并排，用食指近拇指的一侧缘靠近膝盖的凹陷处，小指的外侧缘与胫骨的交叉点，即为足三里
定位图解
①将腿伸直，找到膝眼
②用手按压膝盖下缘，凹陷处即为膝眼
③四横指并排，用食指近拇指的一侧缘靠近膝眼
④小指的外侧缘与胫骨的交叉点
⑤按压时有酸痛感，即为内关穴
作者：尤小云
单位：宜昌市中心人民医院
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活动对象
1. 护理专业的在校学生、实习生;
2. 医院及其他医疗机构的在职护士;
3. 从事大健康事业的相关人士。
活动时间
投稿时间：2024年4月15日至2024年5月5日
投票时间：2024年4月16日至2024年5月31日
展示时间：至2024年5月31日
活动流程
1.投稿提交：参赛者需在规定时间内提交原创科普文章;
2.初步筛选：组织专业评审团队对投稿进行初步筛选，选出符合条件的文章进行公众号展示;
3.线上投票：通过护理人公众号对文章进行展示，其文章“点赞量+转发量”记为投票数量;
4.颁奖典礼：在5月12日举行线上颁奖典礼，公布获奖结果，并对获奖者邮寄证书和发放奖金。
奖项设置
一等奖：1名，奖金500元 + 获奖证书
二等奖：2名，各奖金300元 + 获奖证书
三等奖：3名，各奖金200元 + 获奖证书
优秀奖：10名，各获得100元 + 获奖证书
注：凡参与者均可获得“优秀奖”证书
征文要求
1.主题围绕护士科普工作、护理科普知识、护理人员科普故事等；
2.字数在1000-2000字之间；
3.要求原创、有深度、有启发性的文章（不得有抄袭、侵权行为）；
4.文章需附带作者简介和联系方式；
5.本活动解释权归护理人所有。
投稿方式
1.邮箱投稿：kangjianchuangmei@163.com
2.咨询或微信投稿：15373991350（同微信）
投稿爆料：huliren@vip.126.com
合作共赢：加微信chenxi201602
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