拜登的10种病
现82岁高龄的美国现任总统“拜登“是美国有史以来年龄最大的现任总统。耄耋之年，力弱形枯垂鹤发。随着年龄的增长，难免会有各种慢性疾病缠身。
已经年满81岁高龄的美国现任总统“拜登“入住白宫以来，分别于2021年11月、2023年2月和2024年2月做过3次健康体检。
据2024年2月最新的一次拜登总统的年度体检报告显示，82岁的拜登总统有10种疾病，在服用6种药物。
本文就从拜登总统的健康状况及用药来探讨一下老年人如何安全用药的方法。
1、“拜登“总统缠身的第一个病是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）——物理治疗，没有用药
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种以睡眠打鼾伴呼吸暂停和日间思睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病，不是单纯的严重睡觉打呼噜，而是伴有呼吸暂停的打呼噜。该病可引起间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱。
治疗上，没有用药，而是采取了气道正压通气(PAP)治疗，就是睡觉时，通过面罩提供加压空气，帮助保持气道畅通并保持呼吸，治疗效果良好。
从中医上看，《黄帝内经·灵枢·天年》上记载：八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。82岁的拜登出现阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）以及一直为大家诟病的经常演讲讲错话的问题，其实是身体衰老，肺气衰的问题，应该使用人参、黄芪、山药、白术、甘草等中药，进行抗衰老、补肺气的调理。
2、“拜登“总统缠身的第二个病是非瓣膜性心房颤动（A-fib），——仅用一个预防血栓药
心房颤动(房颤)是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常。年龄是导致房颤发生的独立危险因素，65岁及以上人群的房颤特称老年房颤。拜登总统就常年稳定的非瓣膜性心房颤动就没有治疗，而只是服用了一个预防血栓的药物——阿哌沙班（Apixaban）。
阿哌沙班（Apixaban）是一种抗凝剂，透过直接抑制Xa因子来治疗和预防静脉血栓，并用来预防患有非瓣膜性心房颤动的人发生中风，是常用抗凝剂华法林的替代用药，但不需经血液检查[5]来监测或是饮食控制，比华法林会较少与其他药物发生相互作用。
从中医上看，《黄帝内经·灵枢·天年》上记载：六十岁，心气始衰，若忧悲，血气懈惰，故好卧。老年人的非瓣膜性心房颤动其实也是衰老引起的心气衰的问题。西医对于这样衰老引起的房颤没有特效疗法，如果使用药物强行纠正房颤，不但疗效不好，反而可能适得其反，导致心脏损害，甚至危及生命。中医通过抗衰老和补心气的调理，可以从本质上治疗。
3、“拜登“总统缠身的第三个病是高脂血症——使用一种降血脂药物瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）治疗
拜登2021年、2023年和2024年的3次年度体检报告中，血脂水平都在正常范围，但是也都在服用一种叫做瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）的降血脂药物。可见，拜登总统历史上一定有高血脂症，在通过服用降血脂药物——瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）控制血脂。
瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）属于经典的他汀类降血脂药物，主要用来治疗血脂异常。建议只有在通过饮食控制、运动和减肥后仍无法控制血脂浓度的情况下才使用瑞舒伐他汀。
从中医的角度看，老年人的高血脂，其实也是与衰老导致的气虚和体内湿重有关。通过补气和祛湿的调理，可以从根本上解决问题。
4、“拜登“总统缠身的第四个病是胃食管反流——在使用法莫替丁（famotidine）和埃索美拉唑（esomeprazole）二种药物治疗
拜登的胃食管反流症状，导致需要频繁地清喉咙，引起咳嗽和鼻窦充血，尤其饭后症状加剧。拜登多年来一直在使用抑制胃酸的药物法莫替丁（famotidine）控制，但是近期症状加剧，所以晚上增加服用一次埃索美拉唑（esomeprazole）增加疗效。
法莫替丁（famotidine）是一种经典抑制胃酸的老药，是组胺H2受体阻抗剂，主要用于抑制胃酸的分泌，并用于治疗消化性溃疡和胃食道逆流。与西咪替丁不同，法莫替丁等第二代H2受体阻抗剂对细胞色素P450酶没有明显的抑制作用，因此法莫替丁的药物相互作用并不明显。
埃索美拉唑（Esomeprazole）是一款新药，是氢离子泵阻断剂，用于治疗消化不良、消化性溃疡、胃食管反流病及柔林格症候群（Zollinger-Ellison syndrome）。
从中医上看，《黄帝内经·灵枢·天年》上记载：七十岁，脾气虚，皮肤枯。拜登总统的胃食管反流是脾胃虚弱的表现，可以通过补脾胃、强中焦得以根本改善。
5、“拜登“总统缠身的第五个病是季节性过敏——服用二种药物控制
拜登总统一生中的大部分时间都在应对季节性过敏和鼻窦充血。经过几次鼻窦和鼻道手术后，他的鼻窦症状有所改善，但他仍然使用氟替卡松/氮卓斯汀(Dymista)鼻喷雾剂和非处方非索非那定(Allegra)来治疗这些症状。
Dymista是一种喷鼻剂，含有1种H1受体拮抗剂和1种皮质激素。Dymista使用者报告的最常见不良反应包括味觉障碍、鼻出血和头痛。
非索非那定（fexofenadine），是特芬那定（Terfenadine）衍生而来的活性代谢物，它是一种具有选择性末稍H1受体拮抗活性的抗组胺药，是第二代抗组胺药，不会通过大脑血管障壁（blood brain barrier，BBB），不会有前代制品例如嗜睡等副作用。
从中医的角度看，西方国家过敏性疾病发病率高的原因可能与西方人喝冰水、吃冷饮和冷食的生活习惯有关。长期食用这些冰冷的东西，导致体内寒食加重，引起过敏。可以通过调节生活习惯，喝热水、吃热饭以及中药调理，根本解决过敏问题。
6、“拜登“总统缠身的第六个病是步态僵硬和中度至重度退化性骨关节炎——没有治疗
拜登总统的步态僵硬和中度至重度退化性骨关节炎是典型的衰老引起的身体老化退行性变化，虽然有局部皮肤的感觉异常，但是还没有导致神经压迫的严重症状，从西医的角度没有治疗。
从中医的角度看，是肝肾衰老引起的，通过调理肝肾，补肾益气可以改善。
7、“拜登“总统缠身的第七个病是足部周围感觉神经病变——没有治疗
周围神经病变最常见的原因是糖尿病，其他常见病因包括酗酒、维生素 B 12 缺乏和甲状腺疾病等。但是，拜登总统没有糖尿病，也不喝酒， B12 水平正常，甲状腺功能测试(TSH/T4)也保持正常。可见，拜登总统的足部周围感觉神经病变也是衰老引起的老年性变化，没有治疗。
从中医的角度看，神经系统的感觉通神通肾，是老年肾气衰的表现，通过补肾调理可以改善。
8、“拜登“总统缠身的第八个病是皮肤癌的愈后监测——没有用药
拜登在就任总统之前，已经通过手术切除了几处局部非黑色素瘤皮肤癌。这些病灶已被完全切除，边缘清晰。目前监测正常，没有治疗。
众所周知，拜登总统年轻时确实在阳光下度过了很多时间。白人的皮肤本来就黑色素保护细胞少，加上过量紫外线照射，容易引起皮肤癌。
从中医的角度看，过度的阳光照射，无疑就是风、寒、暑、湿、燥、火的6个外邪的火邪。虽然晒太阳是补阳的好办法，但是过度就会变成火邪，伤害身体。
9、“拜登“总统缠身的第九个病是视力减退——使用隐形眼镜
拜登总统有视力减退的问题，使用隐形眼镜矫正，但是没有青光眼、视网膜病变、黄斑变性或明显白内障等其它眼部问题。
从中医角度看，《黄帝内经·灵枢·天年》上记载：五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。老年人视力不好，尤其是老花眼的问题，主要是50岁开始的肝气衰的问题，可以通过饮食和中药调理，补肝气，可以改善。
10、“拜登“总统缠身的第十个病是牙齿问题——根管治疗后监测正常，没有治疗
拜登总统曾经因为牙齿问题进行过牙齿的根管治疗，目前监测正常。
从中医角度看，老年人牙齿不好，掉牙齿，都是随着年龄增长，肾气衰的原因，可以通过补肾调理加以改善。
老年人如何安全用药
5大方法告诉你
1、不要一病一药，大把吃药
老年人年纪大了，随着身体器官的老化，难免会有这样那样慢性病痛，不要把这些身体老化导致的病痛看作疾病，企图一病一治，多种药物混合的大把吃药，会严重伤害已经衰老的脏器。
拜登总统的10个缠身的疾病，其中7个都是身体老化引起的，这7个老化引起的疾病，只有2个（高血脂和胃食道反流）进行了服药治疗。
那么，这些老化的病痛就不要治疗吗？不是的。可以通过理疗、康复、中医的针灸、按摩、拔罐以及中药进行调理和改善，甚至可以完全康复。
2、小剂量用药，中病皆止
一般来说，老人的服药剂量，应按年龄调整：即60岁用药剂量是成人用量的4/5，70岁用药剂量是成人用量的3/4，80岁用药剂量是成人用量的1/2。
另外，从50岁开始，就应该考虑酌减药物剂量。具体情况应当综合考虑药物的理化性质和患者的基础水平来定。
老年人用药是非常个体化的，老年人因谨慎地从小剂量开始，直到产生效果，就停止增加剂量。
3、高度重视5个品种原则
从拜登总统的体检报告看，拜登总统尽管多病缠身，但是常年服用的药物只有5种，只有近期才增加了1种治疗胃食管反流的药物，称为6种。
卫生部颁布的《处方管理办法》中规定：每张处方不得超过5种药品。这里面就包含了安全用药的5个品种原则，也就是当一次用药超过5个品种时，药品不良反应发生的机率会增加50%以上，这个研究最早来源于我国药品不良反应监测和药物流行病学的奠基人、原上海医科大学药学院院长王永铭教授的研究团队，以后国外也陆续有类似研究得到证实。
这个原则告诉我们，每次服药超过5种药物，药品不良反应的发生率一定显著上升。老年人更是这样，老年患者一定要谨记每天服药不超过5种的原则，切忌千万不要以为越多吃药越有利于健康。
4、中药的原则
以上谈到的用药原则主要是指西药和毒性较大的中药。不言而喻，西药不良反应的种种限制，导致许多老年性的疾病无法很好地治疗。
拜登总统的2个老年性疾病根本就没有治疗。其实，为了治疗和缓解老年性疾病，中医中药就是很好的选择。中医药中，除了针灸、按摩、拔罐等非药物疗法以外。《神农本草经》将中药分为上品、中品和下品。除了下品中药，毒性较强以外，上品和中品中药老年人是可以放心使用的，再加上君臣佐使的中药配方，就更可以放心用来调理老年性疾病，不受西药5种药物原则的限制。
5、重视饮食调养、非药物原则
对于老年病和慢性病，西医也是非常重视非药物治疗的，中医一样。《黄帝内经•素问•五常政大论》记载：大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。疾病完全康复依靠的是饮食调养，而不是药物治疗。过度使用药物，伤人正气，适得其反。
文章来源于杜博士信箱
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