如果看过《西游记》的人,可能会对孙悟空三借芭蕉扇的故事印象深刻,尤其是孙悟空借来定风珠,成功挡住铁扇公主的芭蕉扇。在中医的世界里,也有一个类似“定风珠”般的中药,能够定住“一切风邪”来犯。这个中药很有意思,由于它成长的早期,就一根红色独茎,任凭风吹浪打,正是因为这个独特的特征,古人称它为“赤箭”,而且《神农本草经》也以“赤箭”为正名。可能很多人会觉得,“赤箭”究竟是何方神圣?但如果说到它的另一个名字,大家一定耳熟能详,因为很多人或许见过,或许吃过,或许喝过含有它的中成药,它的俗名就是——天麻

天麻这味中药,最早出自《神农本草经》,其中将天麻的功效,大致分为两大类,第一类是“杀鬼精物,蛊毒,恶气”,这个主要体现了天麻清解诸毒、祛风止痉的作用,这与后世医家用天麻治疗小儿惊风以及中风等疾病是相符的;第二类就是久服“益气力,长阴,肥健,轻身,增年”,这个全是一派补益的作用,既有养血柔肝、助阳强阴、益寿延年、强健体质的作用,又有通血脉、过关窍的独特作用。这也是天麻比较独特的一面,既能“上阵杀敌”以祛邪,又能“坐镇中宫”以扶正,也是妥妥的一味暗含天道属性的中药。

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自《神农本草经》以来,历代医家对天麻的作用,也是逐步拓展,在《名医别录》中对于天麻的作用,主要作了“轻身增年,消痈肿,下支满,寒疝下血”等相关记载,与《神农本草经》算得上是一脉相承。而后在《药性论》中,对于天麻的作用,归纳为“治冷气㿏痹,摊缓不随,语多恍惚,善惊失志”,主要集中在关节疾病和神经、神志类疾病。再后来,在《日华子本草》中记载,天麻具有“助阳气”,“补五劳七伤”,治“鬼疰”,“通血脉”,“开窍”等作用。之后的《开宝本草》中对于天麻的作用,其实就是转述了《神农本草经》对天麻功效主治的概括,认为天麻“主诸风湿痹,四肢拘挛,小儿风痫惊气,利腰膝,强筋力,久服益气,轻身长年”。

对于天麻的妙用,《雷公炮炙药性解》几乎囊括了天麻的大部分功效,首先,继承了李东垣所说的“疗大人风热眩晕,治小儿惊悸风痫,祛诸风麻痹不仁, 主瘫痪语言不遂”,然后还提到,天麻具有“利腰膝,强筋力,活血脉,通九窍,利周身,疗痈肿”等奇妙的作用。不过,对于天麻的妙用,沈括指出,“上品五芝之外,补益上药,赤箭为第一,世人惑于天麻之说,遂止用之治风,良可惜哉?”也就是说,天麻最核心的两大妙用,第一个是补益,第二个是治风,尤其是治风,更为传神,药圣李时珍都不无感慨地说说,“天麻乃定风草,故为治风之神药”。

对于天麻的妙用,《本草汇言》指出,天麻是“祛风化痰,利周身、舒筋脉之药也”,既能“活腰膝,驱大人湿痹之疴”,又能“通经络,苏小儿搐搦之证”,而要概括天麻的效用,“主头风头痛,头晕虚旋,癫痫强痓,四肢拘挛,语言不顺,一切中风风痰等证”。为什么天麻有这般奇妙的作用,可能很多人并不知道其中奥秘,清代名医张志聪在《本草崇原》中这样解释,“天麻形如芋魁,有游子十二枚,周环之,以仿十二辰,十二子在外,应六气之司天”,“天麻如皇极之居中,得气运之全,故功同五芝,力倍五参,为仙家服食之上品”。不得不说,天麻一药,真是传奇。

天麻自古以来就有很多炮制方法,到了现代,天麻也有生用、酒制、炒制和煨制等常规炮制方法,而炮制方法不一样,药用功效的侧重点也不一样。天麻生用,善治一切风证,以平肝息风止痉为其功,用于头痛眩晕、肢体麻木、半身不遂、癫痫抽搐,小儿急慢惊风,偏正头痛,中风,破伤风等疾病;天麻蒸制后,便于软化切片,同时经加热可破坏酶,保存有效成分;天麻炒制后可减少黏腻之性,便于服用,炒制天麻可用于治疗小儿慢惊,垂帘障;天麻酒制后可资助天麻通达血脉,增其祛风通络止痛的作用,主要用以防治中风,风湿痹痛;天麻煨制后,药性和缓,养阴而息风,可用于治疗小儿慢惊风,孕妇中风等疾病[1]。

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天麻自古以来,就是被历代医家十分推崇的一味中药,即便是现代药理,对它也是青睐有加。现代药理研究表明,天麻具有益智脑保护、镇痛、镇静催眠、抗癫痫、抗晕眩、降压、降血脂、抗氧化、保肝、抗肿瘤、增强免疫力[2];抗惊厥;保护心肌细胞,抗血小板聚集、抗血栓;保护神经细胞,治疗耳聋、耳鸣[3];抗心肌缺血[4];改善记忆力,延缓衰老[5]等药理作用。总体来说,天麻及其有效成分,具有降压、降脂、改善动脉粥样硬化、抗凝、抗血小板聚集、抑制心肌细胞凋亡、抑制血管平滑肌细胞增殖、促血管生成、抑制心脏肥大和纤维化、营养神经、改善骨代谢、保肝、改善糖脂代谢、改善胰岛素抵抗、抗炎、解痉平喘抗癌等多重药理作用机制,从而对循环系统、神经系统、骨骼系统、消化系统、内分泌系统、泌尿系统、呼吸系统、肿瘤等疾病均具有潜在的治疗作用[6]。由此可见,天麻一药的现代药理堪称强大,也难怪药圣李时珍称它为“神药”的。

在现代,天麻作为息风止痉、平抑肝阳、祛风通络的中药,在临床中,广泛用于治疗小儿惊风、癫痫抽搐,破伤风,头痛眩晕,手足不遂,肢体麻木,风湿痹痛等疾病。而且,现代药理对天麻的研究,堪称对天麻药用功效的深度发掘,其中镇静催眠、抗惊厥、降血压、抗血栓、抗衰老、抗肿瘤等药理作用,尤为现代临床的迫切需要。但需要注意的是,如果是津液衰少,血虚,阴虚的患者,不宜使用天麻。天麻有抑制中枢神经的作用,老年人和婴幼儿不宜长期大量使,心动过缓、低血压患者,不宜长期大量服用,孕妇不宜长期大量服用。对天麻过敏的人群,不宜使用。

参考文献

[1]叶定江,张世臣,吴皓.中医药学高级丛书·中药炮制学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.

[2]李燕,谢淼,邵明莎,等.近10年来天麻的药理作用及化学成分研究进展[J].中华中医药学刊,2017,35(12):2987-2993.

[3]韩大荣.天麻研究新进展[J].中国处方药,2018,16(4):19-21.

[4]汤永红.中药天麻的鉴定及药理作用探讨[J].中国农村卫生,2019,11(19):76+75.

[5]许廷生,陆龙存,黄子冬.天麻有效成分的药理作用分析与临床应用研究进展[J].中医临床研究,2020,12(21):133-135.

[6]柳威,邓林华,祁东利,等.天麻及其有效成分的药理作用概述[J].中药药理与临床,2021,37(4):240-244+12.

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