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由于抗病毒是一个长期过程,对于病友来说也需要谨慎考虑。当然,这里分两种情况,如果已经出现转氨酶明显异常、合并肝硬化、肝癌,这种情况是立即抗病毒,无需犹豫。

此外,还有一种情况。就是符合目前国内指南,可以考虑抗病毒。但是,病情稳定,转氨酶正常,肝脏彩超也正常。这个时候可以做一些准备,再开始抗病毒。

(一)心理准备:

抗病毒治疗是长期、持续的过程。切记不可随意停药,随意停药存在巨大风险。做好接受长期吃药的心理准备,能够坚持服用至少3-5年。

思想上也不要被“是药三分毒”所困扰。有乙肝,就有肝硬化、肝癌的风险。你不去主动干预,就有发生疾病进展风险的可能。就像人会慢慢变老,有乙肝,要正视这个现实。

(二)经济准备:

1、药物费用:目前国产仿制药价格普遍价格在大众接受范围内。当然,经济条件好,也可以选择原研药。

2、检查费用:即使没有吃药,也需要定期复查。

(三)渠道准备:

提前确定适合自己的购药渠道。

目前可选择渠道比较多:医院、网店、药店。

(四)检验检查:

用药之前最好做一个全面的体检,这样避免使用药物后,出现相关问题,不能确定是否跟药物的关系。

建议项目:

乙肝常规复查项目:乙肝两对半、乙肝DNA、肝功能、肝脏彩超

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可能相关复查项目:

1、肾功能,尿常规(必选)

2、低剂量胸部CT(使用恩替卡韦)

*恩替卡韦的大剂量小鼠实验有提到引起肺结节,但给予本品的大鼠、狗和猴中并未发现肺细胞增生,这提示在小鼠体内发生的肺部肿瘤可能具有种属特异性。AI463080 是一项全球多中心的前瞻性、观察性、开放性研究,观察使用恩替卡韦十年,显示无论是总体恶性肿瘤终点或非肝细胞癌恶性肿瘤的终点,恩替卡韦均与恶性肿瘤的风险增加无显著相关性。

所以,没有必要为了服用恩替卡韦检查胸部CT。不过,现在人群中肺结节发生率高,从体检角度,可以考虑做一个。若有肺结节,按照肺结节的常规随访即可。

3、血脂(拟服用TAF)

4、血常规、甲功能、自身免疫相关抗体(拟使用干扰素)

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(五)生育准备:

原则上,符合指南和共识,应抗尽抗。但如果暂不符合,可以考虑生育后,再抗病毒,特别是女性。