明明已经成年痘痘还在一直长，满脸都是红印子小疙瘩，连皮肤也很变得爱冒油，整个人都变得自卑起来。在不少战痘人心中，异维A酸就是祛痘的终极武器，不仅在治疗痘痘上面很有一手，吃了之后连皮肤都可以从大油皮变得清爽起来。
异维A酸真的能让皮肤从油腻变清爽，一步到位祛痘吗？跟风服用之前，我们还是要先了解清楚异维A酸的作用，能不能吃，又要注意些什么，做到对症用药。
为何说异维A酸祛痘一步到位？
痘痘、青春痘等都是我们平常的叫法，痤疮才是正式的名称，指的是发生在毛囊皮脂腺单位中的慢性炎症性疾病。仔细观察可以发现，不少痤疮患者都是油性肌肤，泛油的情况比较严重，这是因为皮脂腺在刺激下异常分泌皮脂是痤疮发生的前提条件，随后毛囊皮脂腺导管角化异常，导管口狭窄导致脂质栓塞，痤疮丙酸杆菌在缺氧、多脂环境下开始大量繁殖并引起炎症反应，就是痤疮发生的关键步骤。
异维A酸又称13-顺维A酸，是一种强大的皮脂腺脂质合成抑制剂，口服异维A酸可起到明显抑制皮脂腺脂质合成、减轻毛囊皮脂腺导管异常角化、改变毛囊微环境从而间接抑制痤疮丙酸杆菌繁殖、抗炎和免疫调节以及预防痤疮瘢痕形成等作用。异维A酸可同时作用于痤疮发生发展的4个关键环节，改变痤疮的自然病理过程，因此在治疗痤疮方面有着“一步到位”的作用；而其强大的皮脂腺抑制作用，表现出来的就是皮脂分泌明显减少，就有了“油皮变清爽”的感觉。
长了痘痘都能吃异维A酸吗？
异维A酸治疗痤疮已经有40年应用经验，它的作用和疗效已经被大量研究所报道，并被国内外多个指南列为中重度或重度痤疮的一线治疗药物。不过这并不是所有痤疮都适合口服异维A酸进行治疗，目前临床主要推荐用于以下痤疮的治疗：
(1)结节囊肿型重度痤疮的一线治疗；
(2)其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮的替代治疗；
(3)治疗意愿较强的轻中度痤疮患者；
(4)暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用；
(5)伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者；
(6)其他治疗无效、频繁复发的痤疮患者；
(7)痤疮伴严重皮脂溢出。
用药前我们还要清楚，如果存在以下情况，则禁止或者不建议服用异维A酸：
(1)孕妇或即将妊娠的妇女禁用；
(2)哺乳期妇女、肝肾功能不全、维生素A过量患者禁用;
(3)12岁以下患者禁用；
(4)糖尿病、肥胖症、酒精摄入增加及脂代谢异常或家族性脂代谢异常患者慎用。
服用异维A酸期间要注意什么？
确定符合口服异维A酸进行治疗后，了解用药细节有助于正确服用，让药物发挥应有的治疗效果，并避免用药不当引起的不良反应。
1、注意避孕
由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷，因此育龄期女性或其配偶在开始服用异维A酸治疗前3个月、治疗期间及停药后三个月内应采用有效的避孕措施。
2、与食物同时服用
异维A酸是一种高度亲脂类药物，观察发现当它与脂肪同时存在于肠道内时，异维A酸的吸收率将会有成倍增长，因此建议在吃饭的同时服用异维A酸，来帮助药物更好吸收。
3、注意保湿
上文提到，异维A酸具有强大的皮脂腺抑制作用，皮脂分泌减少后最明显的感觉就是皮肤黏膜变得很干，因此皮肤黏膜干燥就是大部分患者都会遇到的情况，也是药物剂量合适、正在起作用的标志。针对这种情况注意保湿就可以，例如保证每天摄入足够的水分，多涂抹润唇膏、早晚使用身体乳等。如果鼻腔感到干燥难受，用棉签沾取少量凡士林涂抹在内壁也能帮助缓解不适。
4、外出做好防晒
异维A酸还具有光敏性的特点，光敏性可以理解为服用后增加了皮肤对紫外线的敏感程度，如果长时间暴露在阳光下可能出现瘙痒刺痛、丘疹水疱等皮肤过敏的表现。因此口服异维A酸期间外出记得要做好防晒工作，例如撑伞、戴帽子和墨镜等。
5、长期服用注意监测
服用异维A酸引起血脂、肝功能指标异常的几率比较小，数值也大多在正常范围内波动，调整剂量、停药后绝大多数可恢复正常，长期服用或必要时可定期监测血糖、血脂、肝功能等指标。
异维A酸是治疗痤疮的有效药物，但必须要在医生指导下对症服用，了解用药过程中的注意事项，并密切关注药效和身体反应。只有通过合理的用药和积极调节生活方式，异维A酸才能帮助控制症状，减少痤疮带来的伤害。
参考资料：
中国痤疮治疗指南（2019 修订版）
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.
异维A酸软胶囊说明书