电子血压计，大家都用过吧，高血压患者应该更不陌生。电子血压计的界面上有3个指标，分别是舒张压、收缩压和心率。很多高血压患者在测量血压时，本能的只关注血压值是否达标，但往往忽视了心率的监测。
临床上，我通常会告诉高血压患者要控制好心率，但是很多患者不能理解：高血压把血压降下来不就好了吗？为什么要控制心率？其实，这并不是医生多事，而是高血压与心率的关系密切相关，高血压患者控制好心率至关重要。
50岁高血压患者猝死，原因就在心率不重视！
“那种心要从嗓子眼跳出来的感觉太难受了”，这是王先生弥留之际对妻子说的话。王先生是一位成功的商人，从事出口生意，平时忙于应酬，喝酒抽烟必不可少，更没有时间运动。5年前就诊断出了高血压。因为生意繁忙，也顾不上身体，虽然赚了很多钱，但是身体健康却在走下坡路。
这两年疫情的原因导致出口生意出现亏损，王先生去年元旦时出现了心慌、胸闷的症状，医生测量血压发现，血压和心率都超过了正常值，王先生的血压高达140/100mmHg，心率在110次/分，医生给开了美托洛尔、他汀等基础药物，并叮嘱他按时服药，勤于监测血压和心率。最初一个月王先生还比较听医生的话坚持服用，但是因为年后生意逐渐起色，而且血压也降下来了。他就忘记了医生的叮嘱，不再吃药，也不定期监测血压和心率。
到了7月，天气逐渐热起来，王先生在应酬完喝了大量酒后，本想回家洗个澡休息，谁知倒在了卫生间，等到家人送医后已经救治无效死亡。医生诊断为心源性猝死，王先生没有遵医嘱用药，血压、心率都控制不佳，喝了大量酒后又洗了冷水澡，心血管受到刺激导致了悲剧的发生。
医生为何让王某控制好心率？
心率，顾名思义是心脏的跳动次数，正常人的心率范围在60-100次/分，心率过低与过高都会引发疾病，这就好比我们在高速路上行驶，车速太快、太慢都不行，心率也是如此。对于高血压患者，保证一个正常的心率更为重要。
长期血压升高，会对血管造成持续性的压力，心脏就要增加做功才能将血液泵入主动脉，这样就会给心脏造成很大的负担。如果这时心率也增快，对心脏来说无疑是雪上加霜，长此以往，就会出现心脏衰竭。另外，当心率过快还容易造成心室颤动，这是最严重最为危险的心律失常，一旦发生，猝死发生率极高。
所以，对于高血压患者来说，管理心率与管理血压同等重要，临床上多项研究表明，高血压患者心率＞80次/分，全因死亡风险以及心血管死亡风险将显著增加。我国高血压心率管理的专家共识也提出高血压患者的心率应该控制在80次/分以下。80次/分是合格线，临床中，建议高血压患者最好能将心率控制在60次/分以下。
心率快的高血压患者适合这类降压药
降压药是控制血压的特效药，一些降压药还具有降低心率的功效，比如β受体阻滞剂。这类药物是国内外共识推荐的基础药物，尤其对于心率增快的中青年高血压患者较为适用。
β受体阻断剂包括美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔等，这类降压药可以抑制交感神经的兴奋，减慢心率，降低血压。但之前以阿替洛尔为基础的临床实验在降低心率方面并不是很出色，后来以美托洛尔为基础的试验中，美托洛尔表现出色，不仅在降压、降低心率等方面表现优异，而且还降低了冠心病事件和卒中事件，所以目前最常用。
高血压伴心率增高的患者不仅要注意用药，还要从生活方面改善，平时要增加体育运动保持健康体重，同时要做到戒烟戒酒，正常作息，避免喝浓茶或者咖啡等刺激性茶饮。