颈动脉位于我们脖子的两侧，用手轻轻触摸就能感觉到它在“跳动”。
相较于其他大动脉，颈动脉的管径较窄，靠近头颈部有一个“Y型”的分叉，这里血流速度缓慢，脂质及炎性物质容易发生沉积，也更容易形成颈动脉斑块（以下简称“斑块”）。
据统计，我国有将近 2 亿人患有颈动脉斑块病，40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率为40%，而到了60岁，检出率几乎高达90%[1]。
虽然颈动脉斑块并不是都会致命，但它的存在难免会让人担忧。那么，一旦发现斑块，就只能任由它存在吗？它是否可以“逆转”呢？
01
满足三个条件，斑块或可“逆转”
长久以来，斑块被视为一种不可逆转的疾病。但近年来，国内外大量关于动脉斑块的研究证实，降脂治疗不仅能稳定斑块，甚至有望“逆转”斑块[2]。
通过强化降脂治疗，能够有效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，这是形成斑块的“原料”。同时，降脂治疗还促进了胆固醇从斑块内部向外部的转移。这样一来，斑块中的胆固醇沉积会减少，泡沫细胞的数量也会相应减少，所以斑块看起来变小了。
但并非所有的斑块都能“逆转”，通常还需要满足以下三个条件：
• 斑块本身较软：较软的斑块，通常是指脂质核心较大、密度较小的斑块，由于其结构较为松散，通过他汀类药物等治疗方法能够看到明显的“逆转”效果。相比之下，较硬、较大的斑块由于结构紧密，缺乏足够的空间进行压缩，因此“逆转”的难度较大。
• LDL-C水平足够低：相关研究发现，当强效降脂使 LDL-C 水平降低超过50%时，可有助于斑块的“逆转”[3]。也有研究认为，LDL-C水平需要降至1.6mmol/L以下，才能最大限度地促进斑块的“逆转”[4]。
• 服用他汀时间足够长：临床试验发现，持续服用他汀类药物2~4年后，能观察到斑块体积明显缩小，而且斑块“逆转”多数发生在服药超过4年的人群中。因此，服药时间越久，斑块“逆转”的可能性就越大。
需要注意的是，所谓“逆转”可能是暂时的，因为随着人体的自然衰老，动脉粥样硬化的进程会逐渐加剧，斑块仍有可能再次出现。
所以，确诊斑块的患者需遵医嘱合理用药，并积极控制危险因素。对于小而稳定的动脉斑块来说，即使没有发生“逆转”，一般也没有太大问题，定期复查颈动脉超声即可。
02
辅助控制斑块，日常三招不能少
药物治疗是控制斑块的重要手段，患者应在此基础上，结合健康的生活方式，综合施策，才能更好地控制斑块的发展。以下三点，是每位患者都应该重视的：
1. 饮食：注意三多三少
多吃富含纤维的新鲜蔬菜水果、粗粮和深海鱼，如西兰花、胡萝卜、豌豆、燕麦、全谷物、三文鱼、金枪鱼等，都是不错的选择。
少吃高脂肪、高盐和加工食品，如腌制食品、油炸食物、肥肉等，摄入过多会增加血液中的胆固醇水平，对血管健康不利，应尽量减少摄入。
2. 运动：每周150分钟
适度的运动是控制颈动脉斑块的重要手段，日常应选择适合自己的运动，循序渐进地进行。一般以中等强度的有氧运动为宜，如快走、游泳、骑自行车等，每次约30~50分钟，每周3~5次，长期坚持有助于改善心血管功能、控制体重、降低斑块形成的风险。
3. 服药：把“三高”降下来
高血压、高血糖和高血脂是颈动脉斑块形成的重要危险因素。对于已经患有这些疾病的患者来说，遵医嘱按时服药，控制相关指标在合理范围内，尤其是控制LDL-C水平，这是减缓斑块进展的关键。同时，定期随访，及时调整治疗方案，也是必不可少的。
总之，面对血管斑块，我们不应该感到无助。通过积极的生活方式、适当的医疗干预，以及定期的健康检查，我们可以很大程度上减少斑块带来的风险。
编辑 | 许夏
审核 | 萧瑜粥
图源 | 摄图网
参考资料：
[1] PeigeSong, PhD,Zhe Fang, MD,Hanyu Wang, BA,et al.Global and regional prevalence,burden, and risk factors for carotid atherosclerosis: a systematic review,meta-analysis, and modelling study.THE LANCET Global Health,2020.
[2]陈倍佳,洪李锋,李建军.冠状动脉粥样硬化斑块的形成、发展和逆转[J].中国分子心脏病学杂志,2022,22(05):4873-4877.
[3]Nissen SE, Tuzcu EM, Schoenhagen P, et al. Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis: a randomized controlled trial[J]. JAMA, 2004, 291(9): 1071-1080.
[4]Nissen SE, Nicholls SJ, Sipahi I, et al. Effect of very high-intensity statin therapy on regression of coronary atherosclerosis: the ASTEROID trial[J]. JAMA, 2006, 295(13): 1556-1565.
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