医生有话说
（台州市中心医院核医学科副主任医师 钟吉俊）
大家听到“核”，肯定第一时间想到的是“核辐射”等字眼，不少人因此谈核色变。其实，“核”也是能用来治病的。核医学科就是用核来治病的。今天我们来聊聊，核是如何治病的。
所谓核医学，是利用放射性同位素进行诊断和治疗疾病的一门学科。利用专业设备，可以对甲状腺疾病、肾脏疾病、冠心病、骨转移性肿瘤等疾病进行检查和治疗。目前使用较多的是，利用碘131对甲亢、甲状腺肿瘤等甲状腺疾病进行诊断和治疗。
碘元素存在于很多食物中，例如海带、海苔等许多海产品。食物中的碘是碘127，它是没有辐射的。但碘131是一种放射性物质，它释放的贝塔射线射程很短，只有几毫米，但具有强大的电离作用，可使细胞变性、死亡。而甲状腺是人体的重要内分泌器官，它能主动摄取人体内的碘，让碘集中在甲状腺中，这也是碘131用于诊断和治疗的原理。其作用只限于甲状腺组织本身，不会造成其他组织的辐射损伤，因此大家不必太担心它有什么大的副作用。
正常情况下，人体服用碘131后，每隔几小时，摄碘率是不同的，一般在24小时后达到高峰。如果2小时摄碘率大于25%，24小时大于45%，摄碘率高峰前移，一般说明可能患有甲亢。而摄碘率上升曲线缓慢，摄碘率低于正常水平，说明可能患有甲减。它还可以提高全身显像的敏感性和测定血清甲状腺球蛋白的特异性，有利于诊断分化型甲状腺癌有无复发或转移。
碘131不仅用于诊断甲状腺疾病，还用于治疗甲亢和甲状腺疾病。
某些甲亢病人因为对药物不敏感，或者过敏，或者是药物副作用明显，就可能需要用碘131开展甲亢治疗。原理是依靠碘131的贝塔射线的电离辐射能力，使部分甲状腺细胞变性或者坏死，从而减少甲状腺激素，达到治疗甲亢的目的。它具有治疗效果好、复发率低、不良反应少等优点。它的缺点是有一部分病友可能会在接受治疗后，转为甲减，但只要正常吃药，对于生活影响很小。
碘131还能用于治疗分化型甲状腺癌，特别是病情严重、病灶转移，或是手术后有些微小的甲状腺肿瘤难以清除，都非常适合用碘131治疗。分化型甲状腺癌患者术后残留的甲状腺内，可能有甲状腺癌微小病灶，碘131治疗后可以破坏潜藏的病灶，减少复发或转移的危险性。
听起来似乎都很好，是不是每一个甲状腺疾病患者都可以做碘131治疗呢？还是需要专业的核医学科医生来判断的。正常的放射剂量进行的碘131治疗，可能会有胃肠道不适、颈部肿胀疼痛等不良反应，但一般不会对身体造成太大的危害。另外，考虑到碘131具有辐射性，做完碘131治疗后，一周内不接触家人，一个月内尽量远离人群，特别要注意远离儿童、孕妇和老年人。
来源：望潮客户端