清华大学医院管理研究院张宗久担任主审,赵红、冯蕾主编的《航标:三级公立医院绩效考核优秀案例》由中国协和医科大学出版社出版。

打开网易新闻 查看更多图片

三级公立医院绩效考核被称为“国考”,是国家发布的引领公立医院构建现代医院管理制度、检验公立医院改革成效的重要标尺。本书一方面从“出题人”的视角,解读三级公立医院绩效考核指标背后的含义,另一方面从“答题人”的角度,选取16家医院的案例单元,提炼和总结各位医院管理者对“国考”指标的解读与思考,以及医院追求高质量发展的实践举措和经验。

以下内容节选自“四川大学华西医院——以临床路径为抓手的单病种标准化管理”(29-46页):

华西医院自2009年启动单病种质量管理工作以来,不断持续改进工作模式,尤其在2018年以后,进一步扩大院内单病种数量,增加单病种关键环节质控,通过实施医院层级专项管理,利用信息支撑持续推进单病种质量管理工作。

首先,医院利用鱼骨图全面梳理单病种质量管理存在的问题,发现单病种质量管理未覆盖所有临床科室,覆盖科室率仅为28.9%;管理模式粗放,医院缺乏指向明确的单病种质量管理制度及管理办法;临床科室负责人及临床医生对单病种质量管理工作重视程度不够;各职能部门职责分工不明确;同一单病种在不同科室诊疗过程中存在差异化,各科室间缺乏统一的临床路径管理……

明确单病种质量控制问题的真因后,医院“对症下药”,建立自上而下的单病种质量管理组织体系,将临床路径管理与单病种质量管理工作紧密结合,成立“临床路径及单病种质量管理委员会”;制定《临床路径及单病种质量管理工作实施方案》《临床路径及特定(单)病种管理工作体系及工作制度》等相关规章制度,明确单病种质量管理工作目标及指导思想,明确医务部、护理部、信息中心、临床药学部等职能部门的职责,形成跨部门联动的工作机制,发挥部门学科管理优势;配合临床科室开展单病种质量管理工作,以规范临床诊疗行为,加强单病种过程质量管理,不断提高诊疗水平,促进医疗质量与安全的持续改进。

为实现单病种诊疗流程化、标准化,进而在各科室不同治疗组之间同一病种诊疗环节达到同质化,2018年医院启动了重点单病种诊疗全流程标准化工作,全院各临床科室分别选择一个该科主要单病种,试点开展重点单病种诊疗全流程标准化、同质化管理工作,形成全流程标准化方案(SOP)。医院明确各重点单病种诊疗全流程关键节点,包括:入院前准备、住院关键诊治环节、出院注意事项、随访事项等标准化节点,并制定重点病种SOP方案。同时,医院以临床路径为抓手,建立单病种临床路径管理体系,自2018年3月逐步将所开展的单病种纳入临床路径管理,根据不同病种制定相应的临床路径及分支路径,这一措施也进一步深化了单病种精细化管理模式。