过敏性紫癜(亨舒综合征)的最佳治疗方案应根据患者的具体病情、年龄、受累器官及严重程度个体化制定。以下概述其核心治疗原则:

一般治疗

1. 休息与护理:保持充足的休息,避免剧烈运动,穿着宽松舒适衣物,保护皮肤紫癜部位免受摩擦、碰撞。

2. 饮食调理:低盐、低脂、高蛋白饮食,避免已知过敏食物,确保充足水分摄入,以利于肾脏排泄废物。

3. 心理支持:向患者及家属提供疾病知识教育,减轻焦虑,提高依从性。

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药物治疗

1. 一线治疗:首选糖皮质激素(如泼尼松),起始剂量视病情严重程度而定,逐渐减量至维持剂量,疗程至少4-6周。对于轻度皮肤紫癜和关节症状,可单独使用。

2. 二线治疗:对于糖皮质激素疗效不佳或需长期维持者,可考虑使用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤、利妥昔单抗等),需严密监测副作用。

对症治疗

1. 皮肤紫癜:局部冷敷、止痒药物(如炉甘石洗剂、抗组胺药)缓解瘙痒、红肿。

2. 关节症状:非甾体抗炎药(如布洛芬、美洛昔康)缓解关节肿痛。

3. 胃肠道症状:止泻药、胃肠动力药、抑酸药、营养支持等,严重者需禁食、输液、止血药物。

并发症管理

1. 肾损害:密切监测尿常规、肾功能,早期发现血尿、蛋白尿,必要时给予ACEI/ARB、糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗,严重者考虑血液净化、透析、肾移植。

2. 出血:补充维生素K、凝血酶原复合物、血小板输注等,必要时手术止血。

长期随访

1. 定期复查:每1-3个月复查血常规、尿常规、肾功能、免疫学指标,监测病情变化及药物副作用。

2. 生活方式调整:保持规律作息、合理膳食、适当锻炼,避免已知过敏原及诱发因素。

过敏性紫癜的最佳治疗方案应兼顾病情控制、生活质量、并发症防治及长期预后,强调个体化、综合性治疗,并需定期随访调整治疗方案。