近日，郑大二附院新生儿科、神经外科与超声科联合首次成功为一名超早产儿因脑出血导致的脑积水行超声引导下侧脑室穿刺并Ommaya囊植入术，同时，是郑大二附院多学科MDT团队合作的成果。该手术的开展，标志着郑大二附院早产儿的精准救治更上一个新台阶。
患儿是胎龄26+1周、第5胎第1产的“珍贵儿”，出生体重仅860g，家属救治愿望很强烈。生后动态监测头颅超声，发现患儿出现双侧脑室内出血，脑室逐渐增宽、形成脑积水，进行性压迫脑组织，给予连续反复常规腰椎穿刺、多次侧脑室置管引流只能暂时得到缓解，如果不及时寻求较为长期的引流干预，将会对大脑发育造成严重损害，后期出现神经系统后遗症概率很大，情况十分危急。
新生儿科副主任医师周川邀请神经外科副主任医师王艮卫、超声科主治医师张晓光进行多学科会诊，大家讨论认为患儿是超早产儿，体重小，营养状态差，手术耐受能力差，麻醉风险高，手术难度大。然而如果不予积极手术治疗，脑积水继续加重，严重影响脑组织发育，将会出现脑积水后遗症，精神运动发育障碍，长期预后不佳，严重影响患儿将来的生命质量。反复常规腰椎或侧脑室穿刺引流脑脊液增加感染和出血风险，又因患儿太小不能做脑室腹腔引流术，该患儿符合置入Ommaya囊加脑脊液穿刺引流术的指征。
Ommaya囊是一种脑室引流工具，由一个扁平状的储液器与一根引流管相接而成。通过将Ommaya囊连接管置入患儿的侧脑室中，保证囊腔与侧脑室相通。以后定期从囊腔中放出脑脊液，可以降低颅内压，减轻脑积水，改善脑功能的发育。
超声引导下超早产儿脑积水穿刺并Ommaya囊植入术的优势：
1.Ommaya囊不仅可以减少常规腰椎或侧脑室穿刺引流脑脊液所带来的痛苦和风险，发生感染概率低，还能缩短住院时间，节省住院费用。
2.超声引导与传统体表定位盲穿刺置管比较，超声引导下穿刺可以实时引导引流管达到部位，避免反复穿刺及出现过深及过浅的情况，从而避免引流不畅、再次出血及再次手术。
与患儿家长充分沟通并获得家长同意后，王艮卫和张晓光在新生儿科及神经外科医护的保障下共同为患儿实施了在超声引导下超早产儿脑积水穿刺并Ommaya囊植入术，穿刺精准，一步到位。手术过程顺利，患儿生命体征平稳，前囟张力较前明显缓解，即刻复查颅脑超声脑积水程度明显减轻，术后密切监测基本生命体征及颅脑超声随访。此次早产儿Ommaya囊置入加脑脊液外引流术手术的顺利开展，为有效防治超早产儿颅内出血、脑积水的严重并发症、保障超小“珍贵儿”的远期生命质量带来了福音。
近年来，郑大二附院出生体重小于1000克的ELBWI的救治成功率逐年提高，已基本实现胎龄24周以上、出生体重480克以上的超未成熟儿的常态化健康存活。为有效降低ELBWI严重并发症的发生，医院新生儿科内对超早产儿施行“产前－产中-NICU-儿童保健”的综合管理，新生儿科内精细化、集束化管理联合家庭参与式护理（FIcare），同时积极联系超声科、神经外科、心外科、生长发育等多学科协作，特别是近年来新生儿肺、颅脑超声诊断及相关超声介入操作广泛开展，大大减少了患儿的痛苦，出院后长期随访的横向多学科、纵向全程管理，极大地提升了超早产儿的存活率。