Health for baby
前言
孩子咳嗽，还能去上学吗？如果是百日咳呢？
近期各地的百日咳发病率都比较高，甚至有些还出现了危重病例。那在没有百日咳疫苗前，百日咳可以说是一种毁灭性疾病，婴儿死亡率较高。而在人群普遍接种百日咳疫苗后，感染发病率急剧下降，但与疫苗接种前的年代一样，每2-5年仍会发生一次周期性流行。
目前我国使用的疫苗是“白百破疫苗”，即白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。接种时间为 3月龄、 4月龄、5月龄，18月龄时各接种 1 剂次。通常疫苗接种 3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。
如果碰上百日咳流行，保护性抗体水平下降的时候或者已经消失了，那么感染的概率是很大的！
如果家里有人感染百日咳，该怎么防护？
家庭成员中最需要注意的是与已经患有百日咳密切接触的人，而这其中需要特别注意的有可能重症风险较高或并发症较多的人，包括:
＜1岁婴儿（尤其是＜4月龄的小婴儿）；孕妇；免疫缺陷者；有基础病者（如慢性肺疾病）；接触婴儿的人。
如果孩子感染了百日咳，需要隔离多久？
按照咱们国内 2023 年百日咳诊疗方案，建议隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后21天。
家庭之间怎么隔离呢？一般孩子就在家呆着，不上学就是了；那家人咋办？家人也怕感染，而且成人基本体内抗体都非常低，密切接触容易感染。根据目前国内的诊疗方案推荐家人也要口服抗生素，但是按这个执行的不多。家庭成员之间，最需要注意的是小婴儿，如果有人感染百日咳，要和小婴儿隔离开，如果家里有老人和孕妇已经免疫缺陷患者也需要注意。
还有一种是百日咳样综合征，是副百日咳杆菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒及其他呼吸道病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等引起的呼吸道感染，部分患者临床表现、血常规、肺部影像学表现可与百日咳类似，鉴别主要依靠病原学检查。注意这个疾病是与百日咳类似，却不是百日咳。
根据诊疗方案里的隔离时间，如果时间到了，要不要送孩子上学呢？
如果到了隔离时间，孩子咳嗽症状和全身状况都不错的情况下，家长可以再观察2天看看，再决定；如果孩子咳嗽依然很厉害，那就可以先不送了，去了学校影响学习，也影响自身恢复。特别是低年龄段的孩子，也容易因为饮食、环境等因素再次感染其他病毒或细菌。所以送不送孩子上学这事儿，家长得根据孩子自身情况衡量好。
有研究表明，即使有效抗生素治疗21天仍可检出百日咳DNA。那么做好家庭防护措施就也很重要。
做好室内消毒，没有被呼吸道分泌物污染的地方，可以使用1:99的84消毒液清洁（即把1份84液与99份清水混合），等待15-30分钟后，用水清洗并抹干。金属表面则可用 75%酒清洁消毒。
对于呼吸道分泌物污染的地方，纸巾擦干净丢弃，然后用1:49的84消毒液（即把1份84 液与49份清水混合）消毒被污染的地方及邻近各处，等待15-30分钟后，用水清洗并抹干。金属表面则可用75%酒清洁消毒。保持室内定期通风。
暴露后的预防：
未全程接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿、家庭成员和托幼机构的密切接触者、有明确接触史的幼托机构工作人员、婴幼儿看护者、新生儿病房医务工作者。在暴露后21天内（尽可能暴露后1~2周内）接受药物预防或者紧急接种疫苗预防（我国尚无6岁以上儿童和成人用含百日咳成分疫苗），药物选择、剂量、疗程与治疗相同。（在医生指导下用药）
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刘 鉴
个人特长
中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。
学历及职称
中西医结合儿科副主任医师
中医儿科临床硕士学位
中华中医药学会会员
世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事
中华民族医药学会儿科分会理事
中国中西医结合学会儿科分会
呼吸学组肺功能协作组委员
陕西中西医结合学会儿科分会委员
陕西儿童疾病防治专业委员会委员
陕西省国际医学交流促进会
中医儿科专业委员会常务委员
中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员
陕西省保健学会品牌建设与健康传播
专业委员会委员
陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员
西安医学会基层儿科科学会常务委员
陕西儿童生长发育专科联盟常务委员
著有：《真希望孩子不生病》
工作经历
2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）
2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）
2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作
2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）
2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作
2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立