张阿姨体检发现粪便隐血（OB）阳性，肠镜显示有一直径3cm肿块，通过肠镜黏膜下剥离术（ESD），张阿姨在肠镜下切除肿瘤，病理结果显示早期腺癌，需1、3、6、12月定期复查肠镜。
目前，结直肠癌发病率逐年上升并趋于年轻化，积极预防、筛查和治疗，可降低疾病风险，提高患者生存率。
结直肠肿瘤症状
早期结直肠肿瘤无明显症状，到一定程度可出现排便习惯改变、粪便性状改变（变细、血便、黏液便等）、腹痛或腹部不适、腹部肿块、肠梗阻相关症状等；全身症状如贫血、消瘦、乏力、低热等；晚期可出现腰骶部疼痛、黄疸、腹水等。
多数确诊时已属于中晚期，结直肠癌筛查可使结直肠癌发病率和死亡率下降。目前，结直肠癌筛查主要是危险度评估和粪便隐血，阳性者再行结肠镜检查。
结直肠肿瘤风险人群定义
·不具有以下风险因素者，定义为“一般风险人群”：
1.一级亲属具有结直肠肿瘤病史（包括非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史）；
2.本人有结直肠肿瘤病史；
3.本人有肠道腺瘤病史；
4.本人患有8—10年长期不愈的炎症性肠病；
5.本人粪便潜血试验阳性。
·散发性结直肠肿瘤高危人群定义
应综合个体年龄、性别、BMI等基本信息、结直肠癌家族史、肠息肉等疾病史及吸烟、饮酒等多种危险因素。
·遗传性结直肠肿瘤高危人群定义
1.包括非息肉病性结直肠癌和息肉病性结直肠癌综合征。
2.非息肉病性结直肠肿瘤包括林奇综合征和家族性结直肠癌X型林奇样综合征。
3.息肉病性结直肠肿瘤综合征包括家族性腺瘤性息肉病、MUTYH基因相关息肉病、遗传性色素沉着消化道息肉病综合征（Peutz-Jeghers综合征）、幼年性息肉综合征、锯齿状息肉病综合征等。
一般人群筛查起止年龄推荐
1.推荐40岁起接受结直肠癌风险评估，推荐评估为中低风险人群50—75岁接受结直肠癌筛查，推荐评估为高风险人群40—75岁起接受结直肠癌筛查。
2.1个及以上一级亲属罹患结直肠癌，推荐接受结直肠癌筛查起始年龄为40岁或比一级亲属中最年轻患者提前10岁。
结直肠肿瘤筛查周期
·每5—10年进行1次高质量结肠镜检查。
·每年进行1次FIT（粪便免疫化学测试）检查。
·每3—5年进行1次乙状结肠镜检查。
·每5年进行1次结肠CT成像技术检查。
·每3年进行1次多靶点粪便FIT-DNA检测。
结直肠肿瘤癌前病变早期治疗手段
1.对直径＜5mm的微小病变，使用圈套器切除术；或考虑使用活检钳钳除术。
活检钳息肉切除术
2.对直径6—9mm的小型病变，使用圈套器切除术，尤其是冷圈套器息肉切除术；此外，也考虑内镜下黏膜切除术（EMR）对难以切除的病变进行处理。
冷圈套器息肉切除术
3.对直径＞10mm隆起型病变（Ｉp型、Ｉsp型、Ｉs型），根据其蒂部特征选用合适的圈套器切除术进行处理。
4.对可1次性完全切除的平坦型（Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅱc型）以及一部分Ｉs 型病变，使用内镜下息肉切除术（EMR）治疗。原则上EMR可一次性整块切除的病变最大直径≤20mm。
内镜下息肉切除术（EMR）
5.对于最大直径＞20mm，难以使用EMR行一次性完全切除的病变、抬举征阴性病变及＞10mmEMR残留或治疗后复发，再次行EMR治疗困难的病变，使用内镜下黏膜下层剥离术（ESD）进行处理。当ESD确实因技术难度大难以开展时，对最大直径＞20mm病变可以考虑使用分块EMR技术（EPMR）。
内镜下黏膜剥离术（ESD）
闵行区公立医疗机构肠镜检查信息
上海市第五人民医院
时间：周一至周五8:00—11:30，13:30—16:00
预约地点：无痛肠镜至4号楼2楼预约，普通肠镜在门诊大厅服务台预约
检查地点：鹤庆路801号4号楼2楼
备注：需经门诊医生开具检查后进行肠镜预约
闵行区中心医院
普通肠镜：周一至周五13:30—16:00
无痛肠镜：周一至周五 8:00—11:00，13:30—16:00；周六8:00—11:00
预约地点：莘松路170号1号楼门诊一楼门诊服务预约中心
检查地点：莘松路170号3号楼医技楼三楼内镜中心
备注：需经门诊医生开具检查后进行肠镜预约
普通肠镜（特需）：周一至周五8:00—11:00
无痛肠镜（特需）：周一至周六8:00—11:00
预约地点：莘松路170号3号楼医技楼四楼内镜中心
检查地点：莘松路170号3号楼医技楼四楼内镜中心
备注：需经门诊医生开具检查后进行肠镜预约
闵行区中西医结合医院
时间：周一至周五8:00—11:30，13:30—16:00
预约地点：无痛肠镜、普通肠镜在门诊二楼服务台预约
检查地点：剑川路155号三楼消化内镜室
备注：需经门诊医生开具检查后进行肠镜预约
闵行区肿瘤医院
时间：周一至周五8:00—11:30，13:30—15:30
预约地点：无痛肠镜、普通肠镜在一楼检查预约登记处预约
检查地点：瑞丽路106号4楼内窥镜室
备注：需经门诊医生开具检查后进行肠镜预约
浦江社区卫生服务中心
时间：周二、周四8:00—11:30
检查地点：江文路681号二楼胃肠镜室
备注：仅开展普通肠镜，需经门诊医生开具检查后预约（预约地点具体咨询门诊医生）
编辑：张娜（实习） 陈美玲
供稿：区卫健委
初审：陈怡婷
复审：石思嘉
终审：刘垦博
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