高血压患者大多数都在吃地平类降压药。所谓地平类降压药,是一种钙离子拮抗剂的总称。它可以降低血管平滑肌的兴奋性,让血管扩张,起到降压作用。由于它作用在血管、心肌细胞、脑血管、肾动脉等的选择性不同,所以作用也不尽相同。
那么,在临床应用中,尤其是高血压的治疗中,怎样选择才能发挥它的最大效应,副作用最小呢?这里和大家讲清楚,每一种地平类降压药的不同特性:

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一、硝苯地平:属于早期的钙通道阻滞剂,有快速释放和缓释型两种剂型,像硝苯地平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片等。硝苯地平降压作用强,快速释放型可能会引起心动过速,缓释型对心率的影响相对较小。短效的硝苯地平起效迅速,降压作用强,使用时要注意体位性低血压的发生。对于心跳较快的高血压患者,尽量避免使用短效的硝苯地平,防止引起心跳过快的副作用。
二、氨氯地平:在地平类中属于最长效的药物,一般每日一次给药,与食物摄入关系较小。
降压作用温和而持久,可用于高血压合并心绞痛的治疗,临床最为常用。在地平类降压药中,它对心率影响较小。
三、非洛地平:持续时间较短,对血管的选择性较高,对心脏影响较少,主要用于高血压的治疗,也可用于心绞痛的治疗。不会引起体位性低血压。剂量调整可能受到饮食摄入的影响。

四、拉西地平:对血管选择性较高,对心率的影响非常小,几乎不影响心脏,降压作用强,可以增加肺动脉血流量,可用于肺动脉高压的治疗。药物在胃中吸收受饮食影响较小,但仍建议在餐后服用。
五、乐卡地平:较长的半衰期,作用持久,每日一次给药,在正常治疗剂量下,不影响心脏兴奋性和传导性,因此,对心脏影响相对较小。腿肿的副作用小,如果吃其它地平类会腿肿,可以试试乐卡地平。
六、贝尼地平:结构独特,可影响多种钙通道类型,通过降低外周阻力来降低血压。可扩张血管,抑制交感神经,扩张肾动脉,降压时不增加心率,可治疗心绞痛,以及保护肾脏。

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七、西尼地平:选择性钙通道阻滞来降低血压水平。对心率的影响更小。可能导致少量尿蛋白,需要检测肾功能。
八、尼群地平:短效药物,需要一天2-3次。可以舒张血管和抑制心脏,可治疗心绞痛,但对血管的选择性较强。剂量调整可能受到食物摄入的影响。
九、尼卡地平:结构与硝苯地平相似,但作用更强,可治疗心绞痛。

十、尼莫地平:对脑血管的选择性高,主要用于改善大脑供血,提高脑血流,降低脑缺血的风险,也可以用于缓解脑动脉痉挛,改善头痛症状,基本不用于治疗高血压。
在几类降压药中,地平类降压药作用相对较强,起效较快,但地平类降压药的副作用也比较明显,常见的副作用有心跳加快、面色潮红、头昏头痛、脚踝水肿、低血压、胃肠道不适、便秘以及牙龈增生等。在使用的过程中尽量选择长效地平类,避免短效药物,这样血压会更加平稳,服用更加方便。