基因检测前列腺癌，靠谱吗

近年来，在欧美被称为男性健康第一杀手的前列腺癌，在中国发病率呈直线上升趋势，在中国男性十大肿瘤发病率中从以前的第9位上升到第5位，在某些地区，如上海，其发病率居泌尿生殖系统肿瘤的首位，已然成为中国男性健康的一大困扰。

由于前列腺癌在早、中期，甚至晚期都可能缺乏明显症状，因此现在大多依靠检测血PSA浓度筛查，但这显然不够，因为即使能早期发现，细胞癌变已经发生，无法逆转，只能花大力气进行治疗。漏诊的人往往到非常严重时才去医院，早已丧失最佳治疗时机。面对癌症这一医学难题，世界各国的医学专家一直在努力寻求破解之道，其中一个办法，就是在发病前进行基因检测，若为高风险人士，可以提前预防，朱莉以及英国男子就属于这样的情况。那么，基因检测预警前列腺癌到底可不可靠呢？

据报道，英国预防性切除前列腺的男子现年53岁，是一名商人，已婚有子女，被查出BRCA基因有缺陷，而且其家族有人曾患前列腺癌，所以他毅然决定请医生切除前列腺防癌，也开创了医学界的先例。

BRCA即乳腺癌易感基因，目前有1和2两个位点。这两组基因能产生抑制肿瘤细胞的蛋白，杀死人体细胞更新过程中出现的癌细胞，阻止肿瘤形成。如果BRCA发生突变，则可能失去抑癌功能，那么乳腺癌的发病机会就会明显升高。

BRCA基因由于是在乳腺癌中首先被发现的，它和乳腺癌的发病关系最为密切，所以才被称为乳腺癌易感基因，但其实，它与卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌等的关系也十分密切。据欧美的研究资料显示，家族中有人携带突变BRCA2基因的话，那么他患前列腺癌的风险是普通人群的4.65倍，若自己携带，则65岁前患前列腺癌的风险是普通人群的7.33倍。

该英国男子一开始检查时并没有发现前列腺有问题，医生本来不愿意为他做手术，后来在进一步检查中发现他的前列腺中有很低水平的癌细胞，正常来说也无需切除前列腺，不过医生考虑他存在BRCA2基因缺陷，担心病情会迅速恶化，癌细胞扩散的机会比一般患者高，生存期也较低，反复权衡利弊后终于决定为他实施手术。

可能有人马上跃跃欲试，想检测自己到底是不是乳癌、前列腺癌等的高危者了吧？

然而，事情的结果却出乎所有人的意料：英国男子术后前列腺组织病理显示：有大量的癌细胞存在，也就是说，他已经是个中、重度前列腺癌患者，只是术前各种检查均未给出诊断而已。

流行病学调查早已表明前列腺癌的发生与基因有莫大关系，各国科学家，尤其是欧美等西方国家展开了大量研究探索，证实前列腺癌患者体内都有过量的ETV4、ETV1、ERG基因，它们都可能导致前列腺癌变。而且，它们与其他基因融合，某些基因的突变、易位如BCRA突变等，也有可能导致癌变。

日本的科研人员在人染色体上找出了5个前列腺癌易感基因。我国在前列腺癌基因上的科研也有一定成果，早前南京医科大学就有科研人员通过对近4000例国内前列腺癌患者和健康人的基因比对，发现中国人群特有的3个前列腺癌易感基因，拥有这些基因越多，患前列腺癌的风险就越高：仅存在其中一个，风险比普通人高1.42倍，如果3个同时存在，则风险要高2.26倍。广西医科大学附一院医生也曾对4800多例前列腺癌患者与7000多例正常人的基因样本展开分析比较，发现了另外2个前列腺癌易感基因。

由此可见，虽然研究不少，但结果非常多，不能统一，以后或许还会有新发现，也就是不能准确指出哪些基因会导致前列腺癌的发生，因为前列腺癌基因在不同种族，甚至不同个体之间的差异非常大。基因检测目前仍处于研究阶段，准确性可想而知，还不能依赖它作为诊断标准，英国男子防癌变治癌，不过是误打误着。

待这些研究完善，可以预见在不久的将来，只需要通过抽取血液、毛发、口腔黏膜等部位的样本，交给医护人员进行基因型检测，就可以根据每个人的基因序列差异，了解对癌症等疾病的易感性，并采取针对性的防御措施，最大限度避免其发生。

前列腺是人体最小的器官之一，重量不足50克，却对性和生殖有非常重要的功能：前列腺满布神经，是性敏感部位，能激发性冲动和性兴奋；前列腺液是精子排出体外后的营养来源；前列腺液某些成分可帮助精子穿过子宫颈黏液和卵细胞的透明带，促使精卵结合；前列腺液还可促进精液的液化，中和女性阴道中的酸性，提高精子的成活率，兼具杀菌的功效。因此，比起女性乳房，前列腺对男性的作用更重要。

前列腺癌在美国黑种人中的发病率最高，达228.5/10万，其次是西班牙人和美国白种人，144.9/10万，就中国人来说，发病率仅为10/10万，即使增加7倍多，也远远未达到欧美的发病率水平。前列腺癌还是一种进展非常缓慢的肿瘤，即使不治疗，平均病程也能达10年左右，完全可以通过常规体检发现再进行积极治疗。因此，为预防发病而切除前列腺对中国人来说有点杞人忧天。

事实上，即使确诊为前列腺癌，也非个个都需要采用根治性切除前列腺这一手段，某些类型的前列腺癌恶性程度较低，患者高龄、身体状况差等，就多采用非手术治疗方式，使用药物对抗雄激素或阻断其合成，即可取得很好的疗效。另外，手术肯定伴随巨大痛苦，也常合并并发症，如尿失禁、排尿困难、性功能障碍等，手术必须慎重，切除如否，必须科学选择。

尽管基因缺陷会增加患癌风险，但并不意味着一定会患癌，据研究显示，有20多种因素能导致和促进前列腺癌发生，也就是说，癌症往往是多个因素综合作用的结果，不能仅仅归结于基因。例如，居住在美国的亚裔男性前列腺癌的发生率低于白种人，这是基因的作用，但明显高于亚洲的本土男性，就是环境的影响。

基因就像枪膛里的子弹，如果没有外在不利诱因作为“扳机”，子弹就没有威力，除了拿掉子弹，还可以主动避免触发扳机，防癌于未然。对于前列腺癌来说，可能触发枪膛的“扳机”包括吸烟、饮酒、离婚或丧偶、老龄、经常饮高脂牛奶、多吃高脂高蛋白食物等。

即使不携带易感基因也非万事大吉，东西交流日益频繁，西化生活方式逐渐融入我们的生活，无论是中国还是日本、韩国、新加坡，前列腺癌的发病率都呈现逐年升高的趋势。因此，日常生活少吃富含动物脂肪的食物，不要经常饮用高脂牛奶，保持规律性生活，加强体育锻炼，避开污染的环境，不吸烟，不酗酒，多食用绿叶蔬菜、水果和豆制品，40岁后定期检查，有病及时治疗，就能最大程度地降低疾病造成的危害。