导语：随着全球糖尿病患病率的不断攀升，传统治疗方法已难以满足患者对根本性治疗的需求。在此背景下，脂肪源间充质干细胞（ADMSCs）治疗作为一种新兴的治疗策略，为糖尿病患者带来了新的希望。本文综述了ADMSCs在糖尿病治疗中的应用现状与潜力，探讨了其作用机制、临床疗效及面临的挑战，为未来糖尿病治疗提供了新的方向。
作为一种全球性的慢性疾病，糖尿病的治疗一直是内分泌及代谢领域的研究热点。传统的胰岛素注射和口服降糖药物虽然能够短期内控制血糖，但无法根本上逆转胰岛β细胞的损伤和死亡，且长期使用存在诸多副作用。随着全球糖尿病患者人数的不断攀升，寻找更为有效的治疗方法成为了该领域的一大挑战。近年来，干细胞治疗因其在组织修复和再生方面的潜力而备受关注，尤其是脂肪源间充质干细胞（ADMSCs）在糖尿病治疗中的应用，展现出了独特的优势和广阔的前景。然而，ADMSCs在糖尿病治疗中的具体作用机制、治疗效果的持久性以及安全性等问题仍需进一步研究和验证。
2023年7月，Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism杂志发表了一篇题为《Adipose-derived Mesenchymal Stem Cells Therapy as a new Treatment Option for Diabetes Mellitus》（《脂肪源性间充质干细胞疗法：糖尿病新的治疗选择》）的综述文章。该综述通过系统性地回顾和分析现有的研究文献，总结了ADMSCs在糖尿病治疗中的应用现状。作者详细梳理了ADMSCs治疗糖尿病的潜在机制，包括促进胰岛β细胞再生、保护残留β细胞、减少胰岛移植排斥反应、调节免疫系统等方面，并探讨了ADMSCs衍生物如外泌体或条件培养基作为治疗剂的潜力。此外，该综述还对ADMSCs治疗糖尿病的临床试验结果进行了分析和讨论。
研究证实，ADMSCs在糖尿病治疗中疗效显著。研究表明，ADMSCs能够通过多种机制改善糖尿病病情，包括促进胰岛β细胞的再生和功能恢复、减少胰岛细胞的凋亡和炎症反应、改善胰岛素抵抗等。在动物模型中，ADMSCs的移植能够有效降低血糖水平，提高胰岛素敏感性，减少糖尿病并发症的发生。此外，ADMSCs衍生物如外泌体也显示出了良好的治疗效果，且可能具有更高的安全性和更方便的临床应用前景。
在临床试验中，ADMSCs治疗糖尿病的初步结果显示出了积极的治疗效果。患者在接受ADMSCs治疗后，血清C-肽水平升高，胰岛素需求量减少，HbA1c水平下降，这些指标的改善均表明了ADMSCs在改善糖尿病病情方面的潜力。然而，尽管取得了一定的进展，但在临床应用中如何精确评估ADMSCs的治疗效果、选择合适的治疗时机和方法、以及如何结合个体化医疗进行综合干预，仍然面临诸多挑战。
作者认为，上述研究成果可为糖尿病治疗提供新的理论依据和治疗靶点。ADMSCs通过其多向分化潜能和再生能力，为糖尿病的治疗开辟了新的道路。此外，ADMSCs衍生物的研究为无细胞治疗提供了可能，这在避免细胞移植相关风险的同时，仍能发挥治疗作用。这些发现对于未来的糖尿病治疗具有重要的指导意义，有望为糖尿病患者带来更为有效和安全的治疗方法。
不过，作者仍强调，尽管ADMSCs在糖尿病治疗中展现出了巨大的潜力，但目前的研究仍处于初级阶段，许多问题亟待解决。例如，ADMSCs治疗的长期效果和安全性需要通过更长时间的临床观察来验证。此外，如何优化ADMSCs的提取、培养和移植过程，以及如何克服糖尿病微环境对ADMSCs功能的不利影响，也是未来研究的重点。无论如何，ADMSCs治疗为糖尿病的治疗提供了新的思路和方法，但仍需通过更多的基础研究和临床试验来不断完善和优化。
参考文献：Mikłosz A, Chabowski A. Adipose-derived Mesenchymal Stem Cells Therapy as a new Treatment Option for Diabetes Mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 2023 Jul 14;108(8):1889-1897. doi: 10.1210/clinem/dgad142.
编辑：连翘
二审：清扬
三审：应泉
排版：半夏