谷雨，春季的最后一个节气
过了谷雨便意味着
春季快过去了，夏天即将来临
谷雨前后，注意饮食习惯
免过量摄入高热量高蛋白的食物
特别要预防因高脂血症引发的胰腺炎
让我们调节好身体
迎接夏天的到来吧
当心
高脂血症胰腺炎
高脂血症胰腺炎，因为血里的脂肪（尤其是甘油三酯）过多，导致胰腺发生急性炎症的一种情况，疾病发生时病人会有剧烈的腹痛、恶心、呕吐及发热等临床表现，情况严重，会导致胰腺组织死亡，甚至影响到其他器官。
以下人群请提高警惕
长期高脂饮食者，特别是经常食用加工肉类、高脂乳制品和炸食的人。
有家族高脂血症史的个体。
有肥胖问题的人，特别是那些中心型肥胖（腹部脂肪积累）的人。
长期饮酒人群，因为酒精能显著影响脂肪代谢。
诊断
两种专业检测准确判断疾病
01
实验室检查
检查血脂：主要检查血液里的甘油三酯含量。通常情况下，若超过1000 mg/dL（或11.3 mmol/L），那就意味着得高脂血症胰腺炎的风险大增。
检查胰腺酶活性：如果血液中淀粉酶和脂肪酶的活性超过正常上限的三倍，那通常是胰腺炎发作的标志。
02
影像学检查
腹部超声波：初步看胰腺结构，检查是否有胰腺炎的典型炎症表现，比如胰腺是否肿大或周围是否有液体积聚。
螺旋CT扫描：能提供更详细的胰腺影像，帮助医生看清楚炎症的范围、是否有坏死区域，以及是否存在并发症。
MRI扫描：特别是磁共振胰胆管造影（MRCP），适合无法使用CT造影剂的病人，可以评估胰腺影像和判断胆道有无结石。
诊治
看看有哪些治疗方式
治疗高脂血症胰腺炎主要依赖于综合管理策略，包括立即的医疗干预、长期的生活方式调整以及可能的药物治疗。
01
常规治疗
禁食和胃肠减压：让胰腺休息一下，减轻它的工作量，让炎症有机会消退。
补液和电解质平衡：确保身体里的水分和电解质（比如钠和钾等必需的矿物质）保持平衡。
疼痛管理：胰腺炎发作时，常常疼痛难忍，可使用止痛药，以减少不适，如布洛芬等非甾体抗炎药，或者更强的止痛药，如含鸦片类的药物。
降脂治疗：使用贝特类药物、他汀类药物等快速降低血液中的甘油三酯，帮助控制炎症。
02
并发症治疗
感染控制：如果胰腺发生坏死，需用抗生素来防止或治疗感染。
器官支持：如果情况严重到影响了呼吸或肾功能，则需要机器来帮助身体正常工作。
03
中医治疗
中药：根据具体症状，会用“清胰汤”来帮助活血、疏肝利胆、泻热通腑。
针灸和按摩：可以帮助放松身体，缓解痛感，改善身体的整体功能。
04
手术治疗
胰腺坏死组织切除：对于胰腺严重受损的部分，需要通过手术来移除。
引流手术：如果胰腺周围有液体积聚或形成脓肿，需通过手术来引流。
预后
高脂血症胰腺炎的预后怎样？
高脂血症胰腺炎的预后与多种因素有关，包括胰腺炎的严重程度、是否出现并发症以及患者的整体健康状况。
1
若是严重急性胰腺炎，那么病情就比较危急了。如果患者出现器官衰竭超过48小时，大概有三分之一的可能出现生命危险。
2
另外，《World Journal of Emergency Surgery》2019年的指南提出，若高脂血症胰腺炎能及时发现并得到合适治疗，长期来看，情况会比较好。若胰腺严重受损，或出现严重感染，那么康复前景并不乐观。
随诊
随诊如何展开？
若患有高脂血症胰腺炎，定期复查相当重要。
1
复查频率：出院后一个月内回院进行首次复查，医生可及时查看恢复情况，是否需要调整治疗方案。根据恢复情况，医生会建议每三到六个月进行二次复查。
2
检查项目：医生会特别关注血脂和甘油三酯水平，防止胰腺炎再次发作。还会定期用超声波或CT扫描检查胰腺结构和功能。
3
生活习惯和饮食：每次复查时，医生还会了解生活习惯和饮食情况，必要时提供建议，帮助保持健康的生活方式和控制血脂水平。
管理
高脂血症胰腺炎的长期有效管理是怎样的？
长期控制高脂血症胰腺炎，主要是要保持血脂水平稳定，减少胰腺炎发作的机会：
1
调整生活方式
饮食上的改变：尽量少吃高脂肪和高糖的食物，多吃全谷物和蔬菜，这些食物富含纤维，有助于改善健康
增加体力活动：比如经常散步或者游泳，中等强度运动可以有效改善脂肪的代谢。
戒酒，控制体重，不熬夜。
2
药物治疗
对于血液里甘油三酯特别高的患者，需用特定的药物进行控制，比如负荷脂蛋白抑制剂，可以降低甘油三酯，预防胰腺炎的再次发作。如果是家族遗传的高甘油三酯血症，还需终身服用此类药物。
3
定期检查
定期做血脂检查，了解治疗效果，并根据检查结果调整治疗方案，确保血脂水平保持在理想状态。
通过综合这些治疗措施，高脂血症胰腺炎的患者可以有效地控制症状，避免病情的进一步恶化。春季，作为变化多端的季节，特别需要注意调整生活和饮食习惯，预防高脂血症胰腺炎的发生。
专家简介
王凌云
主任医师、博士生导师，博士后合作导师
消化内科主任，兼门诊办公室主任
中山大学临床医学系毕业，医学博士。曾以访问学者身份到美国华盛顿医疗中心消化内科进修学习。获”羊城好医生”、“广州实力中青年医生”“岭南名医”等荣誉称号。
专业特长：擅长自身免疫性消化系统疾病、疑难肝病（药物性肝病、妊娠期肝病、病毒性肝炎）及消化道肿瘤的诊治，尤其对自身免疫性胰腺炎、危重症胰腺炎、慢性胰腺炎及药物性肝病的治疗有丰富的临床经验。
学术任职：中华医学会消化病分会消化疑难重症诊治与临床思维协作组委员；中华医学会消化病分会消化内镜分会大肠镜学组委员；广东省医学会消化肝病学会免疫肝学组副组长；广东省医学会消化病分会委员；广东省健康管理学会脂肪肝多学科诊治专业委员会副主任委员；广东省医院协会门急诊管理专业委员会副主任委员；广东省医药质量管理协会消化与消化内镜专委会副主任委员；广东省中西医结合学会整合肝肠委员会副主任委员；广东省临床医学学会脂肪肝专委会副主任委员；广东省医师协会消化内镜分会常委；广东省医师协会消化病分会常委。
研究方向：药物性肝病及自身免疫性消化系统疾病的发病机制及诊治，结肠癌肝转移的多学科综合诊治。
参考文献
【1】Shuai Z , Gengwen H .Interpretation of 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis[J].[2024-04-19].
【2】Simha V .Management of hypertriglyceridemia[J].BMJ, 2020, 371.DOI:10.1136/bmj.m3109.
【3】Webb C B , Leveno M , Quinn A M ,et al.Effect of TPE vs medical management on patient outcomes in the setting of hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis with severely elevated triglycerides[J].Journal of Clinical Apheresis, 2021.DOI:10.1002/jca.21922.
【4】《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》 中国全科医学, 2021,24(30) : 3781-3793
责编：黄睿、林栩琪
初审：刘文琴、曾悦
审核：欧阳霞
审核发布：古小红
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