这是达医晓护的第4882篇文章
随着人口老龄化进程急速加快，认知症患者比例呈上升趋势，预计2050年我国认知症患者人数将超过2000万，已成为严重的公共卫生问题。目前认知症尚无特效疗法，我国约75%患者在医院确诊后，选择返回社区居家并由家属负责照顾，部分老人居住养老院由护工照料日常生活。
由于认知功能衰退，患者出现徘徊、妄想、幻觉、攻击等精神行为症状，给照护者带来极大的压力。患者常出现前说后忘，我是谁？这里是哪里？我要干什么？说话不清、甚至性格改变，严重影响他们的生活与社交。那么如何与认知症患者进行有效沟通，提升照护技能？接下来让我们一起来了解。
一、 什么是认知症？
认知障碍（俗称“认知症”或痴呆）是一种神经系统退行性病变，临床常见为阿尔茨海默病、血管性痴呆，主要临床症状为认知功能减退、记忆力下降、精神症状、肢体行为障碍等。
二、认知症照护主要范围有哪些？
认知症就像一个小偷，逐渐带走一个人的记忆、社交和日常生活能力。故绝大多数认知症患者，需要照护者承担各项照护，包括日常生活照护、行为精神症状管理、其他躯体疾病照护、参与决策和沟通等。照护者职责是：协助老人维持健康、精神安定、日常生活的独立性，提高老人及家庭的生活质量。
三、维护照护质量的关键是什么？
随着疾病进展，认知症老人通常会出现不同程度、不同性质、不同表现的沟通障碍，让人难以应对。需要家人和照护者拥有足够的耐心、理解，掌握有效沟通技巧，才能拉近彼此之间的距离，让很多事情事半功倍。有效沟通是增进照护者和患者关系的金钥匙，是维护和提升照护质量的关键所在。
四、如何与认知症患者进行有效沟通？
1、保持平静
很多照护者之前没有认知症照护的经历，往往一开始高估了自己应对照护压力的能力，时间久了照护者会表现为焦虑、紧张，甚至抗拒。因此，照护者在开始与老人沟通前，先要让自己的精神完全放松，保持平静，避免把这份焦躁、紧迫感传递给对方，这时候可以试试深呼吸，重复八次。
2、善于倾听
不是单纯的“听”，而是尝试用五种感官积极倾听对方真正想表达和交流的内容，尝试观察他们微妙的视线变化、面部表情、呼吸频率和细微的肢体动作，捕捉他们背后的感受。这样，他们会感觉被理解和尊重。
3、反复与共情
当认知症老人说话时因为词穷而慌忙回想时，照护者要有耐心，切勿打断话题，会让他们觉得自己的存在感很差。这时候重述他们所说的重要关键词，让对话能够持续，避免对方的不安。同时保持他们说话的语气、语调和音量。
4、开放式提问
利用4个W（When：什么时候？Where：什么地方？Who：谁？What：做什么？）来提问，使问题更容易回答。少问为什么，因为通常很难回答。这样可以增加他们的自主感，减少抵触。
5、简化语言
沟通时使用简单、易懂、直接的语言。说话放慢速度，避免使用复杂的句子或抽象的概念。也可以借助强调语气、面部表情、手势和身体姿态，帮助传达信息，这样他们能更容易理解你的意图。
6、对视与接触
与老人说话时不是坐在正对面，要在稍微偏斜对面的位置，保持视线高度一致甚至低于他们，这种以双方伸手就能接触的距离，能够自然传递“我在这里，不用担心”的信息。交流间抱着肩膀、握手等身体接触，可以使双方都有安心和信赖的感觉，拉近感情。
7、避免批评或指责
认知症老人由于认知功能衰退，无法理解、正确表达自己，会对失败的事情及做不好的事情感到自责或沮丧。这时候照护者不要批评或指责对方的错误或疏忽，可以鼓励说：“没事，别担心哦！”消除他们内心的不安。例如：“谢谢爸爸，真是帮大忙了。”强调他们仍然能够做的事情，帮助提高自尊心。
8、使用提示和线索
照护者先了解认知症老人的生活史，请他们讲讲过去的事，老故事往往包含着重要信息，他们的价值观、经历、未完成的遗憾等等。利用日常生活中的提示，如照片、手表、日历、音乐等，辅助记忆帮助理解。
总之，认知症照护是一项长期而繁重的任务。通过提升照护者沟通技巧，才能真正理解患者的想法，为他们提供满满的情感支撑；可降低负面情绪，减轻照护负担，有利于患者和照护者自身的身心健康。
参考文献：
[1]郭起浩、张曙映 《认知障碍全面管理锦囊》2023.1ISBN 978-7-5478-5815-8
[2]曹青霞,罗尧岳,李亚敏等.老年痴呆病人配偶个人掌控感现状及其影响因素的横断面研究[J].现代临床护理,2023,22(02):16-21.
作者：上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心
黄浦区老年护理医院
杨洁 主管护师
刘静 主管护师
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