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肺炎球菌是世界范围内引起死亡的重要原因之一,且是肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症等侵袭性和非侵袭性感染的重要病原体。

肺炎球菌常寄生在健康人的鼻咽部,约有40%-70%的人带菌,当机体免疫功能降低时,病菌就会乘虚而入侵入肺部,造成肺炎。肺炎球菌感染,一是来自自身带菌,当抵抗力降低时,肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎;二是被来自带菌的人或患者所传染,引起肺炎。

近年来,由于肺炎球菌对抗生素产生不同程度的耐药性,有的地区竟达到50%给治疗肺炎带来了困难。每年,全球因肺炎球菌性疾病死亡的病例超过100万。据估计,在中国每年有大约3万名5岁以下儿童死于各种肺炎球菌性疾病。

咳嗽、发烧有可能是肺炎链球菌疾病的征兆,主要引起老年人和儿童,以及某些慢性病患者或免疫功能缺陷者发病。针对肺炎球菌性疾病,预防胜于治疗。接种肺炎球菌疫苗可远离其覆盖血清型肺炎球菌引起的侵袭性肺炎球菌疾病。

PART01

疫苗:肺炎疫苗有几种?

已上市的肺炎球菌疫苗根据制造工艺的不同分为多糖疫苗和多糖蛋白结合疫苗两类。

PART02

疫苗:肺炎疫苗有几种?

23价肺炎疫苗属于多糖疫苗,13价肺炎疫苗属于多糖蛋白结合疫苗

两者主要区别如下:

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1、预防不同血清型引起的疾病

肺炎链球菌共分为91个血清型,13价肺炎球菌疫苗可预防13种血清型(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F及23F)的肺炎球菌所导致的侵袭性疾病,可覆盖儿童侵袭性肺炎球菌疾病中87.7%的血清型,如菌血症性肺炎,脑膜炎、中耳炎、菌血症等。

23价肺炎球菌疫苗可预防23种血清型(1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F、33F)肺炎链球菌引起的肺炎、脑膜炎、中耳炎和菌血症等疾病。

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2、用于不同人群的疾病预防

(1)在多糖蛋白结合疫苗问世之前,可用于对抗肺炎球菌疾病的只有23价多糖疫苗。

表面上看,23价肺炎多糖疫苗涵盖了最多的血清型,针对范围最广,但因多糖疫苗是以肺炎球菌荚膜多糖为抗原成分,因此只能诱导B细胞免疫,而不能诱导T细胞免疫。

2岁以下儿童免疫系统尚未发育完善,对单纯的多糖疫苗无法产生有效的免疫应答,所以23价多糖疫苗适用于2岁以上高危人群(如镰状细胞病、HIV感染、无脾症或慢性疾病患者等)和50岁以上老年人,成年人接种多糖疫苗产生的免疫原性较强。

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(2)13价肺炎球菌疫苗为多糖结合蛋白疫苗,它采用化学方法将荚膜多糖共价结合在蛋白载体上,吸附于磷酸铝佐剂。

而这个蛋白载体可以诱导产生免疫,有利于促进免疫记忆,从而长时间保护机体,更关键的是能够让2岁以内的孩子有效产生抗体,即便在各类免疫缺陷患者中也可诱导保护性抗体应答,应用磷酸铝作为佐剂,可增强抗体反应。

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3、免疫程序不同

(1)13价疫苗的接种程序

国产:

1)2~6月龄(最小满6周龄)婴儿:

共接种4剂,推荐首剂在2月龄(最小满6周龄)接种,基础免疫接种3剂,每剂次间隔2个月;于12-15月龄时加强接种第4剂;推荐首剂在3月龄接种,基础免疫接种3剂,每剂次接种间隔1个月,于12-15月龄时加强接种第4剂。

2)7~11月龄婴儿:

基础免疫接种2剂,接种间隔至少2个月;于12月龄以后加强接种1剂(第3剂),与第2剂接种至少间隔2个月。

3)12~23月龄幼儿:

接种2剂,接种间隔至少2个月。

4)2~5岁儿童:

接种1剂。

进口:

1)2、4、6月龄:

基础免疫接种3剂次,每剂间隔4~8周,首剂可于6周龄接种。

2)12~15月龄:

加强免疫1剂。

(2)23价肺炎球菌多糖疫苗

23价多糖疫苗可预防

1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F,23种肺炎球菌血清型。

免疫程序以及年龄限制

建议老年人和肺炎感染高风险人群接种,通常只需要接种一剂。但存在感染肺炎链球菌高危因素者,如果首次接种后已超过5年,建议再次接种以加强免疫。

建议接种人群

2岁以上的肺炎球菌性疾病高危人群。

接种禁忌以及注意事项

1) 对于疫苗的任何成分过敏者禁用。

2) 严重心肺功能障碍的病人注射23价肺炎疫苗时要谨慎,可能会发生相当严重的全身性反应。任何发热性的呼吸系统疾患及一些活动性感染都应推迟使用。

3) 孕妇及哺乳妇女慎用。

4) 免疫缺陷病人,应于术前两周接种。

5) 脾切除者,每5年加强免疫一次,每次注射剂量0.5ml。

6) 对10岁以下脾切除或患有镰状细胞性贫血的儿童,应每隔3—5年加强免疫一次。

上述是关于13价和23价肺炎疫苗的简介,那么问题来了:

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肺炎疫苗现在是预防肺炎比较有效的手段,可以预防肺炎球菌引起的肺炎,有效率也比较高,但是不能认为只要接种了肺炎疫苗就不会再患肺炎,只是概率降低了,几率还是有的,最主要的还是需要锻炼身体,注意天气变化,提高自己的免疫力,增强体质才行。

来源:预防圈

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