中 医 行 业 的 良 心 和 大 脑
■来源 | 医馆界-青年中医之路群聊撰稿| 蒲公英
在4月21—23日医馆界第四届青年中医论坛来临前夕，医馆界于近期创办“青年中医之路”微信交流群，深入探讨青年中医成长中存在的痛点问题。
本文针对群内痛点话题“青年中医是选择专科还是全科”进行了摘录，由于大家的经历和视角不同，提出的建议也大相径庭，并无对错之分。
网友A：
专科的尽头是全科，西医的全科并非中医的全科，两者完全不一样，只要是认同阴阳并存的中医思想，必定是中医全能手（中医全科），针对病人进行观察治疗时不会对身体某个症状或者病视而不见。
况且在基层哪有挑选病人的医生，来了就要挑战难度，不断用临床实战来倒推理论是否正确，最后在基层待久了，基本都是全科了。
网友B：
其实都一样，体制内分科，干到最后也是啥人都来找你。体制外搞专病，最后水平够了，也是各种疑难病。
不过，专病做起来很容易有惰性，病号量大了觉得自己医术很高了，套方都能维持一半复诊率，足够一直滚下去。如果不思进取，到后期就不是看病，变成筛选病人了。
现在学生为了迎合市场，也开始早早打造专病思维了。真不知道是福是祸，可能这是发展的必然阶段吧，必须要经过野蛮生长，才能步入后期。只是中间有多少牺牲品，那就不好说了，毕竟现在环境不好，都逼着做专科。但你在病房里，发展到疾病后期，如果用中医就不是专科思维能解决的。
既然青年中医冲着入门低去的，那一定是低级的专科，这种低级专科往往是采用粗暴的药症加减法来解决，思维上先歪了一步。第二就是思维的惰性，因为xx就直接xx。第三就是迷惑性了，专科病人做起来给自己医术很强的感觉，就会不思进取了。
先全科再发展到专科和直接专科，这两种发展出来的绝对不一样。
网友C：
我觉得与其说体制外要求专科，不如说没有那么多全科人才。
搞专病上了临床，效果不那么好还行，效果好了，基本不可能脱离专科方向了。
一个真正的中医，整体观，辨证论治是基础，而对人体运行有整体的认知，是整体观的基础，做到以后全科治疗也就是自然而然的事。
所谓专科，大多有经验主义或对人体认知偏颇的原因，不是不好，而是要从中看到问题才能做得更好。
网友D：
有时候我们没法主动选择，只能适者生存。我刚开始是从急诊科和小区义诊积累患者的，所以没法挑选患者，遇到啥看啥。后来慢慢在几种专病上面找到了感觉，现在搞一专多能。
将青年中医的成长发展比作金字塔，先全科，突破后再专科，看全科有利于锤炼整体观念和辨证论治能力，以体会治疗各种患者的乐趣，有助于迅速积累患者和人气，既能体会广结善缘的好处，看各种疾病的乐趣，虽然累一些，同时也有利于专科。
网友E：
我从我的经历看，我认为，年轻医生反而要从专科入手，因为年轻，看全科病人很难相信年轻医生。
我跟我外公抄方的时候，病人就跟我说不会找我这样的年轻医生看病。专科就像上边老师讲的，容易出效果，可以很快建立信任度。由此而转入全科。慢慢全科有了信任度，病人转介绍的新病人就会越来越多。上边老师讲的一专多能，年轻医生一定要有一个叫的响，以一专拓展多能。直接多能恐病人很难相信年轻医生。医生自己要是全科医生，但是要有一个专病开拓市场。
网友F：
中医要有整体观念，可以选择做专科医生，但一定要有全科的思维。一个好的中医大夫，本身就该是一个小型综合医院。
年轻医生全科占优势一点，毕竟专科的别人也不相信。虽然说一名优秀的中医医生是一名全科医生。毕竟五脏六腑，气血阴阳都是一个整体。但是我还是偏向于专科医生。因为人的精力是有限的，术业有专攻。
网友G：
对大多数的资质一般的医一代来说，最优的也是最实际的路线是先全后专或先博后专。对少部分资质好，有名师带的二代或一代，可以走快一些，先专后博或先专后全。
以搞钱为最终目的，专或全取决于市场。以个人成长为最终目的，专或全取决个人悟性或家族资源。
网友H:
我认为专科应该是做全科得心应手一定时间后水到渠成的精品专科。
距离“第四届医馆界青年中医论坛”倒计时3天，期待与大家福州相见~
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编辑｜蒲公英 视觉｜花椒
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