过敏性紫癜,又称亨舒综合征,是一种免疫介导的小血管炎性疾病,以非血小板减少性紫癜(皮肤瘀点、瘀斑或丘疹,压之不褪色)为主要特征,并可伴有关节、胃肠道及肾脏受累。

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病因与表现

病因包括感染(如链球菌)、药物/食物过敏、环境因素(如花粉、尘螨)及遗传免疫因素。典型皮疹双下肢对称分布,紫红色,压之不褪色,新旧皮疹共存,病程中颜色变化,最终消退无痕。关节疼痛(常为膝、踝)、腹痛(脐周为主,伴恶心、呕吐、血便)、血尿、蛋白尿等系统性症状常见。

诊断与治疗

诊断需结合典型皮疹、实验室检查(血尿常规、肾功能、免疫学指标)、组织活检(显示IgA沉积)及排除其他紫癜病因。治疗策略:

1. 一般治疗:休息、避免过敏原、合理饮食,监测并处理伴随症状。

2. 药物治疗:轻症以对症处理为主;中重度或内脏受累用糖皮质激素(如泼尼松)抑制炎症;严重肾炎或肾病综合征考虑免疫抑制剂。

3. 并发症处理:及时应对消化道出血、肾衰竭等,必要时行血液净化或手术。

预后与随访

多数患者预后良好,皮疹及关节症状数周至数月内消退,但复发率高(约20%-50%),且多在初次发病后半年内。因此,定期随访、监测肾功能、早期发现并处理肾损害至关重要,以防范少数患者可能出现的慢性肾病风险。