张医生有早起的习惯，今天早上5:00一起床，就发现有位粉丝给张医生发来留言，他的观点是：肥胖万恶之源，只要把体重控制好，高血压和糖尿病都可以消失的无影无踪。
这种观点肯定是非常片面的，无论高血压也好，糖尿病也罢，都是非常复杂的疾病，用单一的因素去解释复杂的疾病，并妄图采取简单的措施去解决复杂问题，都是不理智的。
但不管怎么说，目前，肥胖和腹型肥胖已经成为威胁国人健康的重大问题。二者与糖尿病，高血压，高脂血症和高尿酸血症都有密切的关系。特别是糖尿病这类与代谢相关的疾病，与肥胖更是有着千丝万缕的联系。
最近，一项纳入5770例的中国新诊断2型糖尿病患者研究显示，超重或肥胖的病人比例占到了61%，样本量虽然不大，但足以说明，肥胖在导致2型糖尿病方面发挥了巨大的作用。
而在肥胖病人中，腹型肥胖对健康的危害更为严重。特别是女性朋友，由于性别的关系，其腹型肥胖的发病率，是明显高于男性的。这类朋友患上糖尿病的风险会更高。
很多年前就有很多老医生对我说，糖尿病的病人更容易发生腹型肥胖。而在今天看来，这句话反过来说，腹型肥胖更容易发生糖尿病，也是正确的。
特别需要朋友们注意的是，70%的2型糖尿病病人的死亡与心血管疾病并发症相关。而动脉硬化是心血管疾病的启动因素，颈动脉内膜增厚又是动脉硬化的标志物。如果我们在健康体检过程中发现自己的颈动脉的管壁明显增厚，或者出现了硬化斑块，就应该特别警惕自己的身体是否出现了问题。
如果是既往健康的朋友，就应该看一下自己的血脂，血压，血糖和血尿酸是否出现问题；如果是已经患有了这些疾病中的一种或几种的朋友，应该看一看自己的慢病治疗是否出现了问题；如果是体重偏大的的朋友，应该看一看自己的腹部是不是堆积了太多的脂肪。
朋友们需要知道的是，肥胖也与动脉硬化存在密切的关系。国内的很多学者都在分析肥胖指标与颈动脉壁厚度的关系。这里主要探索的是颈动脉中层厚度，它是动脉硬化的开始，也是心肌梗死和脑血管意外的预测指标。
很多朋友在体检的时候都会在彩超单上看到类似于动脉内膜增厚的描述，这提示我们，动脉血管已经出现病变了。别看它不痛不痒，但危险的种子已经在我们身体内埋下，如果我们对其置之不理，总有一天会造成灾难性的后果。
反过来说，医生通过早期筛查高危人群的颈动脉中层厚度，并采取针对性措施，是可以降低，甚至逆转心血管疾病风险的。
有一定医学知识的朋友都知道， BMI是我们评价肥胖的重要指标，这是不是就意味着BMI越高，动脉壁就越厚呢？但让人感到奇怪的是，大多数研究都未发现，BMI与血管壁厚度有关，更无法预测心血管病的风险。
这是怎么回事呢？张医生认为，这是因为BMI只是一个总体指标，无法准确测量脂肪分布、脂肪量及肌肉量。
这里就不得不引入腹型肥胖的概念，所谓的腹型肥胖，又称为内脏型肥胖、中心型肥胖、向心型肥胖、上半身肥胖等，是肥胖症的常见类型之一。脂肪主要蓄积于腹部为特征，内脏脂肪增加，腰部增粗，由于脂肪大多分布在腹腔，此型肥胖者更易患糖尿病等代谢性疾病。
这就意味着，腰围相较于BMI，可能会更好地预测动脉硬化的情况，有人研究发现，国人内脏脂肪指数每升高一个标准差，颈动脉斑块的风险会升高53%。这个数字都可以用触目惊心来形容了。
总的来说吧，张医生的这位黑粉的留言还是有一定道理的，肥胖虽然不是唯一的致病因素，但是确实会让各种三高的风险大为提高。
如果体重超标，特别是腹型肥胖，非常容易导致糖尿病和动脉硬化，如果既是糖尿病病人，又是肥胖患者，那就会雪上加霜，大大加速动脉硬化的进程，引发各种各样的心血管疾病。
反过来说，如患有糖尿病的朋友在检查血管彩超的时候，发现动脉血管壁已经发生了增厚，就需要通过改变生活方式、饮食习惯、同时保持血糖稳定，来逆转因腹部肥胖而引起的颈动脉斑块风险。
今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，我们下次再见。