肌容积和营养

01

观察、触摸、两侧对称肢体、躯干及颜面的肌肉外形及体积,有无肌萎缩、假性肥大及其分布范围。

肌张力:

02

是肌肉静止松弛状态的紧张度和关节被动运动时遇到的阻力。

肌力:

03

是指患者主动运动时肌肉的收缩力,一般以关节为中心检查肌群的伸、屈、内收、外展、旋前和旋后等功能。

(1)肌力(0-5级):六级记录法。

  • 0级:完全瘫痪;

  • 1级:肌肉可收缩,但不能产生动作;

  • 2级:肢体能在床面上移动,不能抬起,即不能抵抗自身重力;

  • 3级:肢体能抵抗重力离开床面,但不能抵抗阻力;

  • 4级:肢体能作抗阻力动作但不完全;

  • 5级:正常肌力。

注意点:检查时须排除因疼痛、关节强直或肌张力过高所致的活动受限。

(2)轻瘫检查法 轻度瘫痪上肢:

  • 上肢:平举试验:双上肢平举,手心向下,轻瘫侧上肢逐渐下垂和旋前(掌心向外)。

  • 下肢:①Jackson征:仰卧位双腿伸直,轻瘫侧下肢常呈外旋位;②膝下垂试验(Magazini试验):仰卧位,双膝、髋关节均屈曲成直角,轻瘫侧小腿逐渐下落。

共济运动

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(1)指鼻试验:

嘱患者将一侧上肢外展,以伸直的示指尖触碰自己的鼻尖,用不同方向、速度、睁眼与闭眼反复进行,两侧比较。

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(2)快复轮替试验:

嘱患者前臂快速旋前和旋后,或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌。

(3)跟膝胫试验:

患者取仰卧位,抬起一侧下肢至一定高度,用足跟置于对侧膝盖上,再沿胫骨前缘下移。

(4)闭目难立(Romberg)征:

嘱患者双足并拢站立双手向前平伸同时闭目。

  • a、后索病变:出现感觉性共济失调,睁眼站立稳,闭眼时不稳,称为Romberg征;

  • b、小脑病变:睁眼闭眼均不稳,闭眼更明显。

姿势步态改变

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观察患者坐位、平卧、站立和行走有无异常。

注意点:共济运动除与小脑有关外,尚有视觉和深感觉参与,故检查时应睁眼、闭眼各做一次;肌力减退、肌张力异常和不自主运动者,此项检查意义不大。

来源:康复学园

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