肌容积和营养
01
观察、触摸、两侧对称肢体、躯干及颜面的肌肉外形及体积,有无肌萎缩、假性肥大及其分布范围。
肌张力:
02
是肌肉静止松弛状态的紧张度和关节被动运动时遇到的阻力。
肌力:
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是指患者主动运动时肌肉的收缩力,一般以关节为中心检查肌群的伸、屈、内收、外展、旋前和旋后等功能。
(1)肌力(0-5级):六级记录法。
0级:完全瘫痪;
1级:肌肉可收缩,但不能产生动作;
2级:肢体能在床面上移动,不能抬起,即不能抵抗自身重力;
3级:肢体能抵抗重力离开床面,但不能抵抗阻力;
4级:肢体能作抗阻力动作但不完全;
5级:正常肌力。
注意点:检查时须排除因疼痛、关节强直或肌张力过高所致的活动受限。
(2)轻瘫检查法 轻度瘫痪上肢:
上肢:平举试验:双上肢平举,手心向下,轻瘫侧上肢逐渐下垂和旋前(掌心向外)。
下肢:①Jackson征:仰卧位双腿伸直,轻瘫侧下肢常呈外旋位;②膝下垂试验(Magazini试验):仰卧位,双膝、髋关节均屈曲成直角,轻瘫侧小腿逐渐下落。
共济运动
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(1)指鼻试验:
嘱患者将一侧上肢外展,以伸直的示指尖触碰自己的鼻尖,用不同方向、速度、睁眼与闭眼反复进行,两侧比较。
(2)快复轮替试验:
嘱患者前臂快速旋前和旋后,或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌。
(3)跟膝胫试验:
患者取仰卧位,抬起一侧下肢至一定高度,用足跟置于对侧膝盖上,再沿胫骨前缘下移。
(4)闭目难立(Romberg)征:
嘱患者双足并拢站立双手向前平伸同时闭目。
a、后索病变:出现感觉性共济失调,睁眼站立稳,闭眼时不稳,称为Romberg征;
b、小脑病变:睁眼闭眼均不稳,闭眼更明显。
姿势步态改变
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观察患者坐位、平卧、站立和行走有无异常。
注意点:共济运动除与小脑有关外,尚有视觉和深感觉参与,故检查时应睁眼、闭眼各做一次;肌力减退、肌张力异常和不自主运动者,此项检查意义不大。
来源:康复学园
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