都说医疗护理工作“如履薄冰”，“慎独”要求、“查对制度”，都能防止发错药，绝不能因为“侥幸”偷懒铸成大错。种种迹象表明，护士发药环节已成高危环节。
用药差并不鲜见
案例一：在河南某医院住院保胎的31岁孕妇李芳(化名)原本该服用黄体酮胶囊，被护士错拿成了孕妇禁用的妇可靖胶囊。服药后，伴随着恐慌，李芳出现了腹痛等症状。23日凌晨再次B超检查时，李芳腹中的胎儿没有了胎心。
案例二：江苏宜兴一5岁脑炎患儿输液时，“甘露醇”被错输成“甲硝唑”，当晚抢救无效死亡，此事引发社会关注。通报称，确认当班护士违反操作规范，对2名当班护士作出辞退的决定，还将对相关人员依法依规作出处理。
案例三：南宁某医院急诊科在给患者输液治疗过程中错给发热患者输止血药，对当班护士予以除名。免去患者诉求中心主任职务;对护理部主任、急诊科主任、急诊科护士长进行诫勉谈话，并依医院奖惩条例进行问责。
暂且不讨论护士给药差错是否与患者结果有直接因果关系，不纠结对当事护士的处理结果是否公平公正。从给药差错本身来看，护士是直接面对病人，直接治疗的环节，俗话说“医生的醉，护士的腿”，护理工作可谓如履薄冰。
那么，一粒药物到达患者手中要经过多少“关”？
以三甲医院为例，医院病房发药需经过以下几个步骤：首先由药房调剂人员核对医嘱信息与处方，继而调配药品；再由另一位调剂人员核对并确定发药；调配前调剂员应查看借药登记表，并与领药护士共同签字。调配完的药品应放在有病房号的取药柜内，相邻药房药品一定要分开，以免发错病房。（各医院具体规定会有差别）
临床科室查对
医生开医嘱、处方时，应查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号等信息，避免张冠李戴。
医嘱查对——可检查医嘱用药是否正确、计量是否准确等
医嘱需要经双人查对无误后方可执行，每日必须总查对医嘱一次。
转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另一人核对。转超医嘱者及查对者均需签名。
临时医嘱需第二人查对无误方可执行。
对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转超。
给药查对——检查用药匹配及质量、保质期等
给药前要“三查七对；备药前要检查药品质量、包装、批号、保质期等；而摆药后必须经第二人核对方可执行；严格执行床边双人核对制度。三查是指：操作前查、操作时查、操作后查；七对指的是：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。
反思一：“三查七对”，工作久了更要遵守！
1%的错误会带来100%的失败，不矜细行，终累大德。 如果严格执行《查对制度》第一条：服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。不该发生的医疗纠纷，就能得到有效的避免！ 工作久了，麻木、侥幸是护理工作的大敌，一次犯错，不但伤及患者，也会影响自己的职业生涯安全。
反思二：护士的慎独精神，风险意识
慎独是护士的一种修养，做到在无人监管的情况下能依旧坚持自己的规范操作，三查七对、消毒隔离、床边双核对等；按照标准行事，根据职责工作，不会由于监管情况而变化工作态度。慎独，讲求的是内在的定力；是古人常说每天三省吾身的省思；是在无人时、细微处，如履薄冰、如临深渊，始终不放纵、不越轨、不逾矩。
反思三：最后说一下管理，该如何应对差错
大家都知道美国护士玛丽发错药的案例，一天给病人发药时，她张冠李戴发错了药。医院的管理部门依然对这件事情展开了严厉地“问责”，先是调查护理部没有增加人手造成护士工作紧张，然后是问责人力部门对玛丽家庭因素的影响没有关心到位，然后就是建议药厂改变常用药片外包装，或改变药的形状，尽可能减少护士对药物的误识。随后，医院心理专家走访了她，告诉她不用担心病人赔偿事宜，已由保险公司解决。还向社区申请给予她义工帮助，玛丽下夜班，义工照顾孩子，以保证她能充分休息。同时还批准她“放几天假，帮助女儿适应幼儿园生活”。
对于我们国内来说，美国护士给药差错的处理，应该是我们每个管理者该反思的，目的不是惩罚，而是避免！
对于护士给药差错问题，你是怎么看的？请底部留言讨论！
来源：护理人
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