“成功切除了肿瘤，又帮我保留了脾脏功能，真的太感谢你们了！”日前，肝胆胰脾外二科赵志坚主任医师团队为一名女性患者成功实施了腹腔镜下脾部分切除术。是腹腔镜微创技术中的“微创”。
家住天元区51岁的王女士在2年前体检时发现脾脏占位，当时医生建议其定期复查。今年以来她时常感觉左侧腰部酸痛，影响生活质量，她打听到要进行脾切除术才能治愈，但又担心伤口大影响愈合，怀着矛盾的心情来到我院徐涛副主任医师门诊就诊。
入院后经检查发现，王女士肿瘤位置较为隐匿，且肿物长已有手术适应症。“脾脏作为人体重要的免疫器官，对机体免疫平衡的稳定有重要的意义，同时兼顾造血、血小板调控等作用。过去脾脏的外伤、肿瘤等疾病采取的治疗方式均为全脾切除，但越来越多的研究表明，全脾切除术后机体特异性及非特异性免疫存在一定程度的下降，同时极易出现血小板升高，导致血栓栓塞性疾病如心梗、肺梗塞、中风等疾病发病率增加。”赵志坚主任介绍。为此，赵志坚主任医师率领肝胆二科徐涛团队提出了尽量保存脾脏功能的微创手术方案：腹腔镜脾部分切除术。
然而，由于脾脏血供丰富、质地较脆、缝合困难，一旦操作失误，可能发生难以控制的大出血。为应对术中可能出现的意外，手术团队在术前共同绘图探讨了手术细节，并制定了预案。经过充分的术前准备，由赵志坚主任医师、徐涛副主任医师、朱泽民主治医师组成的手术团队在麻醉科医生和手术室护士的密切配合下，按预定方案顺利完成手术。手术历经1.5个小时，出血50ml，在完整切除脾脏肿物的同时，保留了中下极大部分脾脏。术后第1天，患者即可下床活动并进流质，复查血常规血小板等各项指标正常，患者恢复十分顺利。
目前大多数医院对于脾脏病变一般行开腹或腹腔镜下全脾切除。对于脾脏的良性肿瘤来讲，保脾手术是最为合理的治疗方案。腔镜脾部分切除术的意义在于手术不仅切除了病灶，还保留了脾脏的免疫功能，并贯彻了快速康复（ERAS）的理念，这对于减少并发症、提高患者术后生活质量有重要的意义。但保脾手术尤其是腹腔镜下脾部分切除术技术难度大、风险高，需要外科医生具备非常高的腹腔镜手术技巧。手术的难点在于处理脾蒂动静脉的分支血管，在术中控制出血。
近年来，株洲市中心医院肝胆胰脾外二科在赵志坚主任的带领下，努力夯实基础，健全专业梯队，成熟开展了腹腔镜肝胆胰外科各类先进技术，以肝胆胰脾相关疾病及腹腔镜微创治疗为主要研究、治疗方向为特色。逐步开展腹腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔镜下半肝切除术、腹腔镜下部分脾切除术等复杂微创手术，均取得良好效果，获得广大患者的高度认可。今后，科室将继续发挥腹腔镜微创特色，不断扩宽治疗病种，增加手术难度水平，从而为株洲及周边地区广大百姓提供更加优质的医疗技术服务。
专家简介
赵志坚
株洲市中心医院肝胆胰外二科主任，中南大学湘雅医学院兼职副教授，株洲市中心医院外科教研室副主任，外科住院医师规范化培训基地教学主任。湖南省健康管理学会肝胆胰健康管理专业委员会委员，株洲市普通外科专业委员会委员；株洲市卫生人才“135”工程学科骨干，于2010年11月德国汉堡医学院肝胆中心学习。先后撰写论文十余篇，获得株洲市科学技术进步二等奖3次。专长：急慢性胰腺炎的综合治疗，微创治疗肥胖伴2型糖尿病，肝胆管结石病的诊治等。
坐诊时间：每周一、三上午门诊328室
徐涛
株洲市中心医院胰胆外科副主任医师，毕业于南华大学，湖南省康复医学会营养治疗委员会委员，从事肝胆胰外科专业15年，2018年进修于国内顶级胰腺专科长海医院，从师于金钢教授。发展方向为胰腺亚专科，擅长急性重症胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺良恶性肿瘤，胆石症，胆囊息肉，肝胆管结石，代谢肥胖与糖尿病，肝癌等疾病的诊治，特别是对重症急性胰腺炎的抢救及微创治疗有深入研究，并参与获得了多项市、院级科技成果奖。
坐诊时间：每周二上午门诊329诊室
编辑：黄思圆
二审：赵志坚
三审：黄红斌