山东菏泽的张叔和高叔,是一同去医院做体检的,而两位都查出了颈动脉斑块。根据狭窄程度,一个是轻度狭窄(<30%),一个是中度狭窄(30%-69%),两人并不认为这是大事。尤其是医生说,60岁的年龄,出现这种情况很普遍,所以二人根本没想着去治疗。

吸烟的人,依旧吸烟;吃肉的人,依旧吃肉;不吃药的人,依旧不吃药!时间一晃,3年就过去了,可没想到的是,突发事件又都在同一年发生了。

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3年前,张叔体检时是轻度狭窄,3年后,直接脑梗,经抢救治疗后,成了半个瘫痪。而高叔是中度狭窄,只是才3年时间,就突发脑梗,抢救无效死亡了。3年时间,就都升级为重度狭窄(70%-99%),而颈动脉狭窄的主要病因就是动脉粥样硬化斑块,占90%以上。

为什么颈动脉斑块那么重要?

颈动脉是向大脑提供富氧血液的最主要血管,承担脑组织85%以上的血液供应。值得一提的是,颈动脉是全身大动脉中最表浅的一支,也是全身动脉粥样硬化性疾病形成的标志。

颈动脉斑块导致脑梗的机制可能是斑块增大,导致严重狭窄,继而堵塞,也可能是斑块脱落,随血流堵塞颅内的小动脉,甚至还可能是颈动脉内血栓形成,并使管腔闭塞,但不论怎样,都导致了脑梗的发生。

发出颈动脉斑块,怎么办?

一、定期复查

查出斑块,不要紧张,因为一般来说,随着年龄的增长,每个人都会出现颈动脉斑块,而且斑块生长较为缓慢,所以每半年复查一次即可。通过彩超检查,可以判断颈动脉斑块大小及稳定性,并且由此来诊断是否需要药物治疗或者手术治疗。

二、戒烟

男性吸烟,非常普遍,而吸烟可以明显增加脑梗的发生风险,还会大大增加死亡风险。据研究报告显示,吸烟的数量与颈动脉斑块的严重程度呈正相关,同时吸烟人群的脑卒中风险是少量吸烟人的2倍,所以生活中,一定要戒烟,同时要远离二手烟的危害。

三、适量运动

适量运动,可以改善颈动脉斑块,并能降低颈动脉粥样硬化性疾病的发生率。另外,运动还可以减重、减肥,毕竟肥胖也是脑梗发生的一个重要危险因素。有研究发现,减肥可以降低脑卒中风险高达50%,所以别小看了运动。

四、控制三高

糖尿病、高血压和高脂血症一直是动脉粥样硬化性疾病发生、发展的重要危险因素。无论是否有症状,都应该及时控制血糖、血压和血脂。而张叔和高叔都是高血压患者,但是都以没有症状为由,拒绝服用降压药,最终导致了悲剧的发生。

高血压是风险最高的脑卒中危险因素!与血压正常者相比,有高血压的人患脑卒中的危险要高出4 倍。而这些高血压患者,首选的降压药是普利类和沙坦类。

颈动脉狭窄患者若伴有糖尿病,必须严格控制饮食,规律用药,糖化血红蛋白控制在<7%。

在调节血脂时,他汀类药物被认为是现阶段最能稳定易损斑块的药物,但具体用哪种药,还要根据自身情况,由医生来确定。

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五、抗血小板治疗

抗血小板治疗是药物治疗的重要组成部分,常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等。一般来说,都会服用50-100mg的阿司匹林,而当阿司匹林不耐受时,可以选择氯吡格雷。

六、手术治疗

目前的外科治疗主要包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术,针对的患者主要有无症状颈动脉狭窄70%以上和有症状的颈动脉狭窄50%以上。