学校心理健康服务怎么做？
专家观点导读
•多角度提供良好心理支持
•杜绝自伤、自杀、暴力攻击
•了解家庭环境和重大生活事件
•因人而异采取校内应对措施
•“家校合作”改善亲子关系
•根据不同年龄设置心理课程
面对儿童青少年心理健康问题，儿少心理科医生需从“医—校—家”结合的视角开展诊疗。在实际工作中我们发现，目前中小学校心理健康促进工作存在一些亟待突破的难点，精神卫生专业机构应结合学校具体的心理服务资源，开展指导、培训，让每一位学生在学校就能接受及时的心理咨询与疏导，同时促进学校与家庭更有效地合作。
儿童青少年心理健康发展受个体因素和环境因素共同影响。个体因素主要指生物遗传因素和个性特点。环境因素主要包括家庭因素、学校因素、同伴因素和生活事件因素。
有些儿童存在一些生物遗传因素，比如父母患有精神疾病，他们本身就具有精神疾病的易感因素。当具有易感因素的儿童进入学校后，其心理健康水平更易受到环境因素的影响。有些儿童的家庭关系比较紧张，也会影响他们的心理健康水平。
因此，学校应将心理健康促进工作的重点放在“给学生良好的心理支持”上，包括关注、温暖、赞赏、鼓励、抚慰、指导等。这些支持不仅能避免学生心理问题的加重，还能为具有易感因素的学生提供一定程度的疏导。
心理支持工作建议主要由班主任负责实施，而不是简单地交给学校心理咨询师。班主任可以通过多项具体措施，比如课堂提问、课间交流、指派学习或班级活动任务等，让每一位学生都能感觉到“老师知道我的存在”。对学生的良好行为，班主任要及时赞赏，当学生改正不良行为时也要及时发现和赞赏。当学生遇到心理问题时，班主任要给予清晰的引导而不是评价，具体解决“怎么办”的问题。
不同年龄的儿童青少年会遇到不同的情绪和行为问题，这些问题或大或小，影响因素复杂，即使通过专业的干预也未必能达到预期的效果。在学校心理健康促进工作中，老师如果将主要目标放在“让所有的情绪和行为问题都消失”，确实会存在一定的困难和压力。
因此，建议老师将“杜绝自伤、自杀、暴力攻击”作为学生心理健康促进工作的主要目标，允许学生存在一些情绪和行为问题，比如上课注意力不集中、学习困难、情绪不稳定、人际关系不佳等，只要对自己和他人没有造成伤害，就可以结合实际情况，通过学校教育、家庭教育、亲子沟通等多种方式予以解决。但是一旦发现学生有自杀意念或严重的自伤行为，则应立即联系家长，前往精神卫生专业机构就诊。
目前，学校倾向于通过心理测评筛查高危学生，并开展后续心理健康相关工作。然而，心理测评的结果受测试环境、被测试者认知、合作程度等多种因素影响，准确度不高。
如前所述，影响心理健康发展的环境因素包括家庭因素、学校因素、同伴因素和生活事件因素。因此，学校还应把关注点放在这几种环境因素上，关注学生的家庭环境、是否遭遇重大生活事件等，以此来替代心理测评。比如，可自制简易家庭环境调查问卷，在入学时或每月心理课堂上开展调查；多关注既往有心理疾病史且正在治疗的学生，以及既往自杀未遂或家族中有自杀者的学生等。
多数学校通过心理测评筛查出具有抑郁、焦虑等症状的高危学生后，倾向于采取上报上级管理部门、与家长沟通、建议尽快到专业机构就诊等解决措施，但这些措施容易造成学生“标签化”，不利于学生社会功能的恢复。
筛查出高危学生后，应由班主任或心理咨询师逐一对学生进行支持性访谈。如果支持性访谈结束后，学生负性情绪仍较明显，可由学校安排精神卫生专业机构的心理咨询，精神卫生专业机构医生也可定期对学校心理咨询师进行督导。
对于存在强烈自杀意念或暴力攻击行为的学生，学校应立即与家长沟通，安排其到精神卫生专业机构诊治。如果经治疗后，学生情绪稳定，学校应建议学生尽快复学，促进其社会功能恢复。
当学生出现某些情绪和行为问题时，老师应注意与家长沟通的技巧和方法。
有些家长本身就是恶劣家庭环境的制造者，他们未必懂得如何帮助孩子；有些学生因为信任老师，向老师倾诉，如果老师转而告知家长，有可能把学生再次推入家庭冲突之中，这对学生的心理健康极为不利。
因此，老师在与家长沟通时，应多了解亲子关系的互动模式。对于常忽视孩子需求的家长，应提醒其多关注孩子；对于有暴力行为的家长，应建议其停止对孩子的打骂；对于与孩子交流模式单一者，应建议其调整，并提供必要的指导；对于有学业困难和不良行为的学生，哪怕只有一点点微小的改观，老师也应及时告知家长，建议家长多表扬孩子。
学校心理健康教育课程设置应与学生心理发展任务相匹配，以提高自我悦纳、识别和管理情绪等为主要目标，不同年龄采用不同的形式。
对于小学低年级学生，课程设置的目标应为发现自我优势、提高自尊、学会自我保护，课程教学建议以游戏、角色扮演等方式进行。
对于进入青春期的学生，课程设置的目标应以帮助宣泄倾诉、教授求助减压技巧、答疑解惑为主，力求解答每一位学生的困惑；也可以通过“倾诉树洞”“烦恼信箱”“匿名纸条”的形式了解学生的困惑，并在心理课堂上逐一进行解答。
文：陕西省（西安市）精神卫生中心 钟意娟 钱露
编辑：肖薇 李诗尧
校对：杨真宇
审核：秦明睿 徐秉楠