近日，中南大学湘雅医学院附属株洲医院心血管内科团队成功完成首例超声引导经胸穿刺心肌活检术，成为湖南省内第二家开展该手术的团队。这一技术的成功开展，标志着我院在疑难复杂心血管病的诊疗方面取得了新突破，体现了医院在疑难、罕见心血管疾病的精准诊疗领域迈出了坚实的步伐！
多学科，齐心协力为精准
56岁的唐女士，因胸闷气促入院，NTproBNP明显升高，冠脉造影阴性，考虑诊断心肌病。唐女士没有家族特殊病史，经CCU内全面的检查和治疗后，心衰得到改善。经科内及全院大会诊讨论，唐女士心力衰竭，诊断考虑心肌病，病因不明， 且不能排除外代谢性或系统性疾病心肌受累， 有心肌活检指征，精准病因诊断，有利于指导预后及后续的治疗。
经胸超声
经心血管内科、超声科、麻醉科、胸外科专家团队探讨确认，经过充分术前准备，同患者及家属充分沟通取得知情同意后，4月9日，欧阳繁主任医师带领唐江副主任医师、凌娟主任医师为唐女士成功实施超声引导下经胸穿刺心肌活检术，成功提取心肌组织两条送检。手术在CCU内完成，历时20分钟，患者全程无不适感，生命体征平稳，术后多次复查超声无心包积液。
不断进取，精益求精，只为造福患者
心血管内科欧阳繁主任介绍，心肌活检是确诊心肌炎、炎症性心肌病、浸润性心脏病等疾病的金标准，尤其是对疑难心肌疾病的精准诊治有重要指导作用。既往临床开展的经皮心内膜心肌活检术是将心肌活检钳通过外周静脉送入心室，钳取心内膜组织做病理检查的介入性诊断技术，通常需要反复钳取4-6块心肌组织，可能出现心脏穿孔、心包填塞、心律失常和三尖瓣损伤等并发症。
超声引导下经胸穿刺组织活检术在超声引导下将活检针依次经胸壁、心尖裸区穿刺到达目标心肌组织处进行活检取材，该操作创伤小（体表仅留针眼伤口）、手术时间短、安全性高（有效避开心表冠脉及传导束，避免了冠脉损伤出血致心包填塞、及房室传导阻滞等不良反应），心肌活检所取得的组织样本对各类疑难心肌病及心脏肿瘤有着重要的诊断与研究价值。
此项技术对操作者有非常高的要求，该技术的成功开展，是我院心血管内科在疑难、罕见疾病诊疗水平提升的重要体现。未来，科室将继续加强技术创新和人才培养，推动心血管疾病诊疗技术的不断发展，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。
心肌活检适应症：
（1）心脏移植术后排异反应监测；
（2）临床疑诊心肌炎（如感染性心肌炎、自身免疫性心肌炎、嗜酸粒细胞性心肌炎、巨细胞性心肌炎等）；
（3）疑诊浸润性心肌病（如限制性心肌病、心肌淀粉样变、糖原贮积病、含铁血黄素沉着症等）；
（4）系统性疾病或化疗药物、毒物等可能累及心肌；
（5）2周及以内新发心力衰竭，无论心脏大小是否正常；
（6）新发心力衰竭超过2周，仍合并左心室扩大及新发室性心律失常、二或三度房室传导阻滞，或常规治疗1-2周无法完全恢复正常者；
（7）心脏肿瘤；
（8）无法解释的肥厚型心肌病或疑诊致心律失常性右心室发育不良/右心室心肌病等。
专家简介
欧阳繁
主任医师，博士，中南大学湘雅医学院硕士研究生导师，现任中南大学湘雅医学院附属株洲医院心血管内科主任、心导管室主任。
长期从事心血管内科临床一线工作，临床经验丰富。擅长冠心病、瓣膜疾病、高血压、心律失常、心力衰竭等各类心血管疾病的诊治，各类危急重症的抢救处置，尤其在复杂冠脉病变、瓣膜疾病、房颤疾病的介入治疗有深厚造诣。多次受邀参加全国性大型学术会议并进行手术演示。临床科研能力突出，发表论文数40篇，作为第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇，主持或参与国家级、省市级自然基金多项。
编辑：黄思圆
二审：欧阳繁
三审：黄红斌