跟腱是指在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的肌腱。跟腱长约15cm，是人体最粗大的肌腱。由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。跟腱自上而下逐渐变窄增厚，跟骨结节上方2～6cm最窄，此处也最薄弱。跟腱断裂是一种常见的运动损伤，通常发生在从事高强度和高冲击运动的人群中。
治疗措施
01
保守治疗：
跟腱发生轻微撕裂者可以行石膏固定保守治疗，较重断裂的则需要进行手术缝合。
02
术后康复治疗：
康复对于跟腱断裂缝合术后患者的恢复非常关键，它可以帮助患者恢复功能，减轻疼痛，预防再发。
拐杖与护具的使用
跟腱修复术后，用石膏固定踝关节于中立位。患者使用拐杖、助行器，患足一定不能负重。这种为了伤口愈合的短期制动持续到术后3-4周。拆除石膏固定后可穿跟腱靴，从使用拐杖不负重过渡到使用拐杖或手杖可耐受负重。
大约从6周开始，在穿跟腱靴下，每隔1周取出 1片跟腱靴内的足跟楔形垫片（5°左右），可按实际情况进行调整。
第8周开始，从使用双拐逐渐过渡到手杖。
第10周时，可以脱离手杖，单独穿跟腱靴。
第12周时，停止使用跟腱靴，并再次使用手杖直到步行完全正常。
术后如何进行康复治疗
术后0-3周
①足趾活动：术后第1天，就可以开始进行患足掌趾关节和趾间关节的跖屈和背伸活动，并进行患肢股四头肌的收缩和放松练习。
②近端髋关节和膝关节肌力训练：开始床上的直抬腿练习，包括向上的直抬腿、向后的后抬腿以及向内收、向外展的侧抬腿，以强化大腿前后内外侧的肌肉，避免过分萎缩无力。并可扶腋拐下地，适当行走，但患足不能承重。
术后4-8周
术后第4-8周，这个时期，长腿支具将被换成短支具，患者可以开始让膝关节自由活动，并可以适当增加踝关节背伸和跖屈的活动度。
①开始膝关节屈曲、伸展练习。15-20分钟/次，1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。
②踝关节主动活动度练习。主动地屈伸、内外翻踝关节，注意要缓慢，且跟腱不能有牵拉感，10—15分钟/次，2次/日，练习前热水泡脚20—30分钟，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。
③脚“滚筒”练习。滚筒时，应坐在高度合适的床或椅子上，筒的长度最好为30—40cm，直径在10—15cm为好，每天活动1—2次，每次活动20—30分钟。
术后9-16周
术后第9-16周，这个时期，可以通过静态或者动态加强腿部力量，以强化下肢功能和整个下肢的控制能力。
①弹力带阻力完成“勾脚”（脚尖向上勾的动作）动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。
②抗阻“绷脚”。抗弹力带阻力完成“绷脚”（脚尖向下踩的动作）动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。
③患侧单膝蹲起练习，要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度。3-5分钟/次，2-3次/组，2-3组/日。
④踝关节稳定性和灵活性训练
踝关节稳定性和灵活性训练对于运动损伤患者非常重要，而且非常必要。有效提高踝关节稳定性和灵活性不仅有助于保护踝关节，而且有利于减少再损伤的可能。
对跟腱重建术后康复的目标主要是控制水肿、减轻疼痛与改善功能。修复术术后进行严格规范的康复训练能够在很大程度上恢复患者的功能，并最大化地提高其生活质量，达到1+1>2的治疗效果！
如果您需要更具有针对性地治疗，可以前往马鞍山市中医院康复科咨询就诊。
来源：马鞍山市中医院 编辑：陆廉
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