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1. 基础治疗

如抬高床头、睡前3h不再进食。吸烟会显著增加酸反流发生率,并降低唾液分泌功能,导致食管接触酸时间增加和酸清除时间延长,故戒烟也是RE的治疗手段之一[6]。

2. 药物治疗

目前药物治疗RE仍是主要手段,主要药物有:

(1)降低胃酸分泌:口服小苏打或者氢氧化铝凝胶,质子泵抑制剂,如各种拉唑类药物,是比较强烈的抑制胃酸分泌的药物。

(2)促进食管和胃的排空的药物:胃复安和吗丁啉。西沙必利通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流,口服促进胃动力药物[7]。

(3)保护食管和胃黏膜的药物:体果胶铋,铝碳酸镁,洁维乐等。

质子泵抑制剂,如各种拉唑类药物,是比较强烈的抑制胃酸分泌的药物。

(2)促进食管和胃的排空的药物:胃复安和吗丁啉。西沙必利通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流,口服促进胃动力药物[7]。

(3)保护食管和胃黏膜的药物:体果胶铋,铝碳酸镁,洁维乐等。

3.内镜下治疗

作为一种新的治疗技术,内镜下治疗具有创伤小、副作用少、恢复快等特点,但其长期疗效及并发症有待进一步研究证实[6]。

4.外科手术治疗

对于食管狭窄扩张治疗无效、返流症状严重且内科治疗 3 个月无效、不能治愈的食管溃疡出血、中度以上异型增生等患者,宜选用外科手术治疗,术式主要有外科抗反流术、腹腔镜下胃底折叠术等[8]。

如何预防RE

1.需在医生的建议指导下用药,切忌随意用药,从而避免乱用药导致的副作用。

2.尽可能减少过度弯、腰穿紧裤、扎紧腰带等活动,从而避免腹内压持续增加。

3.睡觉时枕头高度介于10-15cm最佳,可对夜间发生反流起到预防作用。

4.维持心情处于愉悦状态,切忌在吃饭以后立即平卧。

5.存在肥胖问题的患者应减轻体重。换言之,体重过高会促进胃液反流,尤其是在平卧后会导致胃液反流加重。

6.夜间进食不宜过饱,切忌饭后平躺。

7.饮食以低脂食物为主,同时坚持少食多餐的原则。

8.戒烟戒酒。