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近期我国流感仍在势头，世卫组织又发布了2024全球流感疫苗市场报告，并更新了北半球流感疫苗推荐组分。因此本文尝试简要分析下2024年的流感疫苗市场的几条线索，毕竟接下来半年多时间可能都没流感啥事了····
新流感季流感疫苗推荐组分发布
2月24日，WHO发布2024—2025年北半球季节性流感疫苗推荐组分。相比2023-2024年上个流感季推荐组分，仅有H3N2株发生变化。具体推荐组分为：
为什么要更新组分？2024年，在全球范围内流感季流感总体活动与2023年同一报告期间相比相似，甲流的检出数超过乙流。亚洲流感病毒的检测量在去年12月达到顶峰，自1月中旬以来以甲流（H3N2）为主（主要来自东亚），其次主要是B/Vitoria系。
2023年9月以来，在H3N2中检测到的绝大多数病毒都属于2a.3a.1，并进一步多样化为几个亚分支。2023-2024年的H3N2组分对最近表达的2a.3a.1亚支HA基因的病毒的反应性降低，而针对2a.3a.1病毒的更新组分抗血清（如细胞培养的A/Massachusetts/18/2022-类病毒和鸡胚培养的A/Thailand/8/2022-类病毒，代表南半球2024流感季节的疫苗病毒）识别了最近从2a.3a.1分支表达HA基因的病毒。
简单来说就是：原组分（2023-2024）对现流行的甲三亚型的免疫反应降低，新组分却ok，因此更新了H3N2的组分。拿到新组分各厂家就可以开始研究生产和供应问题了……
WHO发布全球流感疫苗市场报告
报告共7页，一句话总结：未来全球流感疫苗需求量和供应量较为稳定。
2023年全球共消费约8.44亿剂流感疫苗，趋势来看季节性流感疫苗的需求是稳定的，未来10年可能仅增加约10%。流感疫苗的消费市场高度集中在中高收入国家（中国属于高收入国家），共消费了95%以上的季节性流感疫苗。
季节性流感疫苗的供应商很多，但每年7家制造商供应了全球85%的流感疫苗，主要以鸡胚工艺的流感疫苗为主。四家制造商生产改进的季节性流感疫苗（ps：MDCK细胞系生产的流感疫苗效率更高、成本更低，重组高剂量流感疫苗有效性更高……），仅占可用流感疫苗的10%，但却有望在中期大幅增加市场供应。
由于WHO建议从四价疫苗中去除B/Yamagata株，因此短期内需要考虑监管和实施的复杂性以及考虑到成员国、监管机构和行业的需要和限制，必须加强协调，以确保从四价成功过渡到三价。四价在过渡期仍有必要生产，三价也很ok……
2024年，流感季接种三价or四价？
从WHO发布的上个流感季（2023/9/1日至2024/1/31）全球流感病毒流行株情况来看，仅拉美、澳洲、西亚北非地区仍然流行B/Yamagata外，其他地区均流行其他三种毒株。
实际上随着全球范围内的新冠管控措施，自2020年3月以来就没有再被分离出来，科学家认为它现在可能已经灭绝。
2023年中国以H3N2株为主（约70%），其次为B/Victoria株（约25%）。由于WHO主要更新了H3N2株的组分，因此2024-2025年的流感季一定要接种新疫苗！打到什么打什么，没必要一定接种四价！
2024年，流感疫苗市场的艰难抉择
随着中国疾控中心完成2023年12月份的传染病报告数据的统计，2023年全年流感报告病例突破1000万，达到史无前例的1252万例！该数字是2022年的5.1倍，是疫情前1年2019年的3.5倍。ps：尚未计入药店自行购买检测试剂和药物的自测病例。
整体上，2023年流感报告病例数呈现“两头翘”的情况，即流感高发期为1-5月、10-12月，夏季报告病例数与往年同期差别不大。这也正说明了，流感为祸国民健康长达3个季度，我国流感疫苗接种的最佳时间为9-12月。
然而2023年流感疫苗批签发共约400批次，相比2022年（约460批次）减少超过10%！（数据采用Python技术对中检院、上海鉴定院、吉林鉴定院进行爬取和整理，或有出入）
2024年，什么时候开始供应市场新疫苗？
奥司他韦不能降低流感住院率
尽管“神药”奥司他韦被广泛批准用于流感预防和治疗，但JAMA子刊（IF=39）年初一项评估奥司他韦在降低流感患者住院率有效性的系统研究和荟萃分析结果显示：奥司他韦不能够降低流感患者的住院率（RR=0.79,95%CI:0.48-1.29），反而可能增加胃肠道不良事件（恶心、呕吐等）。
虽然流感疫苗的有效性仅约50%，但恐怕仍然是预防流感感染、降低流感感染者住院率的更优策略。
2024年的流感疫苗生产供应是依旧采取保守策略？还是采取冒险策略？若公众和生产商都参考今春的流感形势（1月份流感报告病例约300万例，2月份恐怕并不低于1月份太多），2024年的流感疫苗市场可能会有起色……
来源：苗董
【参考资料】
Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2024-2025 northern hemisphere influenza season.23 February 2024.
- WHO Seasonal Influenza Vaccine Global Market Study, January 2024.31 January 2024.
Nat Rev Microbiol. 2021 Dec;19(12):741-742.
JAMA Intern Med. 2024 Jan 1;184(1):18-27.
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