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王昊Crescdim 解构体态 ID Sportphysio
在肩袖肌群损伤的功能康复中，肌力强化自然是关键的一环。
肩袖肌群不仅能促进肱骨头的动态稳定，也有使肩关节旋转的运动功能，因此在康复中后期，肩外旋与内旋练习往往是必选内容（下图为抗阻肩外旋）。
然而，并不是所有的肩外旋/内旋练习都适合肩袖损伤患者。有这么一类练习是存在风险的，如果过早去做 ，很容易 导致肩袖肌群再度 损伤， 让康复前功尽弃，那 便是 在 肩外展位 （90° ） 进行的抗阻 内 旋或外旋 （下图 ） 。
动作对于健康人来说毫无问题，可以非常好地强化肩袖肌群。但为何肩袖损伤患者去做就可能出问题？
这是因为，肩袖损伤本身就往往伴随有肩峰撞击或肱骨上滑的问题。而在肩外展位时，三角肌自然会更多发力来抬高手臂。当三角肌更加活跃且肩袖肌群薄弱时，肱骨便更容易产生上滑，从而减小肱骨与肩峰之间的空间（上图）。
如果在这种情况下再继续做肩内外旋动作，便更容易出现肱骨结节与肩峰之间出现挤压 （下方视频演示 ），从而使尚在恢复过程中的肩袖肌群再度受损。
这类情况在过去几年里我已经观察到数次，由于康复师忽视了该练习的潜在风险，而使得患者上百天的辛勤康复一夜回到解放前。
因此，在康复中应当避免过早进行肩外展位的内外旋练习。如果在后期想要尝试，应确保肱骨的动态稳定已经得到恢复，或者在练习中加入肱骨下滑的持续松动（下图），以避免挤压产生。
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