根治幽门螺杆菌,3联疗法已经过时

幽门螺杆菌是目前发现的,唯一能存活在胃部恶劣环境下的细菌。

它能够利用自身分泌的酶,存活在胃粘液层和胃黏膜之间,躲避胃酸的绞杀。

若单独使用抗生素(杀灭细菌的专有武器),药物无法穿透胃酸屏障,起不到效果。

于是,临床上普遍采用"胃酸抑制剂+抗生素+胃黏膜保护剂"这3种药物联合应用的方法,来根除幽门螺杆菌。

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胃酸抑制剂,可让胃酸分泌减少,相应的胃粘液也会减少,暴露出胃黏膜。之后,抗生素能够直接接触幽门螺杆菌,并使之消灭。而胃黏膜保护剂,则会在胃粘液减少的情况下,起到保护胃黏膜的作用。

在起初,这3种药物各取一个,即组成3联疗法,效果突出。

但时间久了之后,幽门螺杆菌的对抗生素的抵抗性逐渐增加。一种抗生素已经无力剿灭幽门螺杆菌。

因此,自2012年后,临床上已达成共识,废弃了既往的三联用药、疗程7天的治疗方案,改为四联用药,疗程延长至10~14天。增加的一种药就是抗生素。

有了新疗法,为啥根除幽门螺杆菌还这么难?

临床共识虽然达成,但实际操作起来却存在各种问题。

在一些地区,医生队伍没有新人加入,他们也没有及时跟进新的临床共识,还在凭经验沿用原来的3联疗法。

有的地方,即便开的是4种药物,但仔细一看,增加的第4种药却是收费高昂、没有什么实际疗效的中成药。

如果你正在根除幽门螺杆菌,请认真看看自己的用药是否是:1种抑酸药+2种抗生素+1种铋剂,若不是,请立即找医生。

还有一种原因,在于幽门螺杆菌是一种传染性较强的致病菌。本次虽借外力(药物)强行根除了幽门螺杆菌,但患者体内并未形成相应的抗体。因此,若再接触到病原体,感染的可能性很大。

建议家人,尤其是经常亲密接触的人,一同进行根除治疗。

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新的四联疗法中,该用哪两种抗生素?

目前来看,幽门螺杆菌耐药性较少的3种抗生素是:阿莫西林、四环素及呋喃唑酮

因此,建议所使用的两种抗菌药物至少应包含这三种耐药率低的药物之一。

推荐的组合为:阿莫西林+克拉霉素,阿莫西林+左氧氟沙星,阿莫西林+呋喃唑酮,四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。

我们的经验体会是:抑酸药物+铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮,这种四联方案具有清除率高、副作用少、费用低的优点。

四联用药需要服用多久?

清除幽门螺杆菌,通常需要14天左右。但如果遇上某些特殊情况,像有的患者在四联用药后,还需要再进行一段时间的抑制胃酸的治疗,比如:

(1)幽门螺杆菌感染且合并有胃溃疡的患者:

建议在完成根治幽门螺杆菌的用药后,继续服用质子泵抑制剂4~6周左右,以修复胃粘膜,彻底治愈胃溃疡。

(2)幽门螺杆菌感染且合并有十二指肠溃疡的患者:

建议在完成根治幽门螺杆菌的用药后,继续服用拉唑类质子泵抑制剂2周左右,彻底治愈十二指肠溃疡。

浅表性胃炎其实自身并不可怕,但是如果不注重治疗,一拖再拖,胃粘膜受到的损害就会越来越大,并且对身体的其他功 能有严重的影响。时间久了,胃溃疡等疾病都是有可能会发生的。

一定注意低脂饮食,低油腻的食物。适当补充脂溶性的维生素,饮食结构不合理,生活差,让外邪入侵,体内寒气逐渐累 积增多,阴阳失调,胆囊收缩机能减弱,胆汁减少,食物停留过久,产生胃痛、胃胀、打嗝、烧心、嗳气、胃酸过多、口苦 等诸多胃的不适,部分胆汁返流入胃与胃酸作用对胃黏膜凭障产生破坏形成胃痛、胃胀、打嗝、烧心、嗳气、胃酸过多 、口苦等诸多胃的不适情况,根源在胆

对于这些症状,并不可怕,可怕的是自己还傻傻不清楚,不了解,甚至不明白就真的可怕了,只有采用正确的调整方法,节制饮食和规律生活方式,就会好起来,主观上要加以重视,并进行调养,另外在有空闲的时候,到附近农田野地采挖点灌南苦菜,煮汤调之,红糖适量搁点,原产地连云港灌南,叶子背面有白色絮状物,平时辛辣尽量少碰,生冷的还是避开点好。