伴随着人们生活水平的快速提升，越来越多的人通过查体知道自己是高尿酸。也有一些患者是通过疼痛难忍的痛风，才知道自己是高尿酸血症。当“三高”还没被人们完全防治好的时候，第四高的出现，给健康带来了致命一击。
在正常的饮食情况下，非同日2次空腹血尿酸水平增高，男性大于420μmol/L，女性大于360μmol/L，即是高尿酸血症。高尿酸血症的患病率呈现逐年升高的趋势，已经成为代谢性疾病、心脑血管疾病、慢性肾脏病的独立危险因素。
在王药师生活的小区里，有两位大叔，都是高尿酸患者。有区别的是，张叔只是尿酸高，达到530μmol/L，可一直没有症状。而刘叔却有一次惨痛的经历。如刘叔所讲，没有比这更痛的事情了。也正因此，他到了3个医院去检查就诊，非要把尿酸除根不可。
张叔通过刘叔的讲述，也来医院咨询医生，是否要开启药物治疗。对于无痛风性关节炎且无危险因素者，降尿酸治疗的时机为血尿酸大于540μmol/L，而达标值是420μmol/L。可哪些是危险因素呢？
一、尿酸生成多
在日常生活中，饮酒、高嘌呤饮食都是导致尿酸生成过多的因素。在高嘌呤饮食中，包括肉汤、动物内脏、海鲜、干豌豆等。对于饮酒，恐怕大部分中老年男性都难以戒掉，但对于尿酸偏高的患者，还是要尽量戒掉，至少也要做到限酒。
一些常用药物，也可能导致尿酸升高，如噻嗪类利尿剂、抗结核药物、免疫抑制剂、抗菌药物等。具体药物包括氢氯噻嗪、吡嗪酰胺、环孢素、他克莫司、青霉素、洛美沙星、阿司匹林等。
一些疾病也会导致尿酸升高，如横纹肌溶解症、溶血、骨髓增生性疾病等。如果患者有此类疾病中的一种，一定要及时降低尿酸。
二、尿酸排出少
尿酸排出少可能的因素包括遗传、肥胖、肾功能不全、酸中毒等。对于肥胖，是很多疾病的元凶，所以在生活中，一定要减重，把体重保持在正常范围内，这样不仅能减少三高发生的风险，也能避免第四高的到来。
可张叔是一名高血压患者，体重也偏胖，平时也有饮酒的习惯，所以危险因素较多。医生建议张叔通过改善生活方式来降低尿酸，但要时刻警惕尿酸升高。一旦控制不住尿酸的升高，一定要通过药物治疗来降低尿酸。
刘叔去了3家医院，得到的结果都是要通过药物治疗来降低尿酸。其实，对于尿酸的治疗，主要根据病因、合并症等来确定药物。总体来说，主要有三类药物。
一、抑制尿酸生成
常见的药物有别嘌醇和非布司他等。这些药物可以通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少体内尿酸的合成。值得注意的是，别嘌醇可引起皮肤过敏，严重时可能引起致死性皮炎等超敏反应综合征。对于HLA-B5801基因阳性、肾功能不全患者是主要的危险因素。这个基因阳性，在国人中的比例还是挺高的，所以一般都建议做基因筛查。
二、促尿酸排泄的药物
这类药物通过抑制肾小管尿酸转运蛋白，阻碍肾小管的重吸收，从而促进尿酸排泄，使尿酸水平下降，如苯溴马隆等。值得一提的是，在服用药物时，需要碱化尿液，使尿液PH在6.2-6.9之间。
三、新型降尿酸药物
随着医药的发展，新型药物横空出世，包括尿酸酶和选择性尿酸重吸收抑制剂。尿酸酶可把尿酸分解成可溶性代谢产物，从而排出体外，如普瑞凯希、拉布立酶等。而选择性尿酸重吸收抑制剂可以抑制酸转运而发挥疗效。
刘叔最终使用的是别嘌醇，同时也是做了基因筛查，目前来看，治疗效果很好。王药师也多次告诉他，这个药物在服用后，可能会出现眩晕，所以要避免开车。在调整生活方式的基础上，坚持治疗，相信痛风不会再发作。