有约君说
腰酸腿痛就是腰突、关节炎？
失眠健忘都怪上了年纪？
嗅觉减退是鼻炎感冒作祟？
你是否知道，
这些常见症状背后，
或许正潜伏着一种
容易被误诊、暂无法治愈的疾病，
这就是帕金森病。
说起这种病，
很多人首先联想到“手抖”，
实际上，
手抖并非就是帕金森病，
帕金森病有着更多
不为人熟知却相当常见的症状。
今天（4月11日）是世界帕金森病日，
我们来一起聊聊
容易“伪装”的帕金森。
（图/视觉中国 图文无关）
我国65岁以上老年人群
患病率约为1.7%
帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、动作缓慢等运动症状，以及睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状为主要临床表现的神经系统退行性疾病。
中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组制定的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》指出，我国65岁以上老年人群中帕金森病患病率为1.7%，预计到2030年，我国帕金森病患者数将达500万。
然而，由于帕金森病往往起病隐匿，不易被发现且容易被误诊，不少患者在确诊时已经错失了最佳干预时间。
帕金森病症状
不仅仅是手抖
人们普遍熟知的“手抖”，仅仅是帕金森病运动症状中的一种，还有其他易被忽视的症状。
比如以下几个真实案例：
01
62岁的刘阿姨，退休以后感觉生活没了重心，心情低落、睡不着等症状接踵而至。她在白天昏昏沉沉，往日开朗爱社交的她变得“社恐”、孤僻。起初她被诊断为“抑郁症”，并开始接受药物治疗。但近期她频繁出现手抖、步态不稳等反常情况，最终确诊患上了帕金森病。
02
侯先生5年前就开始腰腿疼，以为是“腰椎间盘突出”，试了推拿按摩、牵引、针灸但不见好转。最近两年腿疼加重，腰部弯得很厉害，但医生发现侯先生腰突并不严重，建议他去神经内科检查。最终查明侯先生的肌张力很高，这是明显的帕金森病表现。
03
蔡叔早在40岁时便出现了腰腿疼，2002年时，蔡叔的嗅觉也出现了明显的减退，别人觉得臭烘烘的卫生间他却丝毫闻不到。直到2007年蔡叔在家摔了一跤，做完胸椎手术后才确诊帕金森。
04
70多岁的陆叔（化名）几年前逐渐出现两侧肢体僵硬，动作明显减慢，睡觉翻身都有困难。陆叔有时在睡梦中会大喊大叫、拳打脚踢；白天脾气改变，暴躁多疑，有时还出现幻觉，打人骂人，还会在聊天时突然睡着、打鼾。最终也被确诊帕金森病。
上述案例中，患者的首发症状并不是“手抖”，而是腰腿痛、睡眠障碍、嗅觉减退、抑郁等症状，这也给我们提了个醒——科学、正确地辨识帕金森病并及早就医是面对疾病的关键。
（图/视觉中国 图文无关）
如何及早发现
帕金森病的“苗头”？
一是典型运动症状：
典型运动症状包括动作迟缓、震颤、肌强直、姿势平衡障碍等，具体可能表现为：
在包括行走、书写、吞咽、说话等动作时常常表现缓慢；
在起床、翻身、扣纽扣等动作时表现困难；
在静止时，患者的手脚、头部甚至嘴唇下颌可能出现不自主的震颤，一般表现的手抖症状频率4-6次/秒，并在情绪紧张时加剧震颤，但在干活时手抖会明显减轻，睡觉时会消失；
患者的身体变得僵硬，易造成平衡障碍，出现小碎步、前冲步态、开步及转身困难、“冻结步态”等。
二是非运动症状：
要注意的是，运动症状并不是帕金森病的全部表现，帕金森病还会出现许多非运动症状，常见的有这12种：
轻度认知障碍；
痴呆；
抑郁；
焦虑；
淡漠；
精神病性症状与谵妄；
睡眠障碍；
自主神经功能障碍；
感觉障碍；
疲劳；
冲动控制障碍与多巴胺功能失调综合征；
语言功能障碍。
在帕金森病患者运动症状出现之前，非运动症状就可能已不同程度地存在，且可贯穿全病程。
但是，非运动症状不是帕金森病特有的，比如不能仅凭出现嗅觉减退或睡眠障碍，就诊断为帕金森病。
国际帕金森和运动障碍协会的诊断标准是：
①动作迟缓
②静止性震颤
③肌强直。
其中第1条是必须，第2、3条有其一才能临床诊断为帕金森病。
所以，不能根据仅凭这12种非运动症状来自我诊断患了帕金森病，需要前往医院神经内科进一步检查、诊断。
药物治疗存在“蜜月期”
中晚期患者可选择手术治疗
中山大学附属第一医院神经科陈玲教授、神经外科刘金龙教授指出，在帕金森病早期，通过合理用药，大多数患者可以有效改善和控制症状，这一段时间大约是3年-5年，也称为帕金森病药物治疗的“蜜月期”。
但随着病情的发展，用药种类逐渐增多，剂量逐渐增大，“蜜月期”过后，大部分患者不可避免地出现运动并发症，包括症状随着药效消失而加重的剂末现象，以及在药物起效后，出现身体不自主摇晃、摆动的异动症。
“手术治疗是中晚期患者改善症状、提升生活质量的好选择。”刘金龙说。目前最常用的手术疗法为脑深部电刺激术（DBS），该手术又称“脑起搏器”，这是一种创伤小的微创手术。医生会在患者大脑植入两个微小电极，因此也被称为“电子药”，电极植入后，日常生活中患者和家人只需定时给体外的脉冲发生器充电即可。
然而，不是所有帕金森病患者都适合DBS治疗，有手术意愿的患者要在术前咨询帕金森病专科医生，经过规范评估后方可确定有无手术指征。
康复治疗
需要贯穿帕金森疾病全程
陈玲教授指出，早期的康复训练能够延缓疾病进程，比如可以让患者在疾病中晚期少服用一些药物。对于中晚期的患者而言，康复训练甚至能够在一定程度上实现药物治疗和手术治疗无法达到的效果。
“康复不是时不时在公园里打打太极、散散步，而是需要康复师评估后，来做有针对性的、长期的训练。”通过康复、药物、手术三驾马车的长期配合，才能有更好的治疗效果。
此外，帕金森病老人情绪烦闷抑郁、与子女起冲突其实并不少见，建议子女要多与患者沟通，多点“话疗”。
陈玲建议，日常护理可以这样做：
对于肌张力较高的患者来说，穿套头衫、窄腿裤可能存在困难，建议换为魔术贴改造的开衫和宽松的裤子。
家里的餐桌椅高度要合适，如患者震颤明显，可选择防抖的专用勺、叉。
饮食方面，要保证全天充足能量、液体和膳食纤维的摄入，不宜油腻，以减轻患者消化负担。
家中配备好为患者配备合脚的防滑鞋，安装防滑地板和墙边扶手，注意清理家中的可滑动的地毯或其他障碍物。
将患者的常用物品安排在方便取用的位置、避免放置高处，以最大限度降低跌倒风险。
帕金森病患者出行时，建议带着拐杖或助行器，当进入帕金森病后期、平衡功能障碍明显时，外出时尽量有家人陪同。
综合自广州日报、老人报、中国妇女报
部分文字/广州日报新花城记者徐依励 通讯员章智琦
图/视觉中国
编辑/李津