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全腹部CT检查包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱及胃肠道、子宫/前列腺等部位,可发现腹部脏器有无炎症、肿瘤等相关病变,以及泌尿系统有无结石、胃肠道有无梗阻等,为患者的疾病诊断提供非常重要的信息。因其扫描速度、摄取信息较丰富、全面,广泛应用于临床。

但是做腹部CT时也需要做一些准备,以便使图像更加清楚、准确,尤其是对于胃肠道及泌尿系统的CT检查需要配合喝水才能显示得更清楚。

腹部CT检查对于喝水的要求大致可分为以下几类:

常规腹部CT:

腹部CT检查前,为了避免胃肠道内容物影响,应禁食4-6小时,检查前 10分钟 口服500- 800mL水,温水 为 宜,以减少对胃肠道的刺激。 如遇急性腹痛时,请忽略此细节,做检查早期发现病变更为重要。

小肠CT造影:

检查前一天晚上开始做准备,吃流质饮食,检查前禁食4-6小时,自行排空肠道(若不能自行排便,可服用轻泻剂)。检查前一个小时将甘露醇液交给护士,配2.5%的甘露醇溶液 2000mL,水温不宜过冷或过热,每隔十五分钟喝500mL,分4次喝完。喝水等待过程中来回走动,促进水进入小肠,空肠、回肠均可以充盈起来,这样病变就无处遁形了。

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▲小肠CTE,图(左)为冠状面重建图,图(中)可以清楚的显示回肠末端病变,图(右)为横断图

在排除山莨菪碱禁忌症后,扫描前10分钟肌注山莨菪碱10mg,以减少胃肠道蠕动。

特别注意:

怀疑或已确诊肠梗阻病人禁喝水;另外对于有造瘘口的患者,建议检查前先堵塞造瘘口,避免水从造瘘口排出。

敲黑板,重点来了:

小肠CTE造影是目前小肠疾病影像学检查的主要方法。由于小肠冗长迂曲且相互重叠的解剖特点以及肠腔内食糜内容物干扰等原因,检查前充分的准备是做好小肠CTE的关键因素。

胃相关CT检查

检查前严格禁食6小时以上。在排除山莨菪碱禁忌症后,扫描前10分钟肌注山莨菪碱10mg,以减少胃肠道蠕动,注药后10分钟喝水500-1000mL,这适用于一般情况。

以下特殊情况需注意:胃部分切除的病人不需要大量喝水。晚期胃癌喝水容易呕吐的病人,可以延长时间少量持续喝水(宜温水)。

泌尿系统CT,尤其是CT尿路造影(CTU):

泌尿系统检查前也需要喝水,量不需要太多,同时需要憋尿扫描。CTU检查可获得包括肾盂、肾盏、输尿管及膀胱在内的整个泌尿系统信息,因此CTU检查前,饮水250-500mL,然后进行泌尿系统平扫+增强检查。检查结束后,在候诊区等候半小时左右,这个期间不能喝水不能排小便,半小时左右有憋尿的感觉时(这个时候膀胱充盈起来了)再进行一次CT的扫描, 这样才能完整获取肾盂、肾盏、输尿管及膀胱整个泌尿系统充盈状态的图像,医生通过三维重建就可以更加精准的诊断疾病了。

当应注意的是:部分特殊患者,如严重肠梗阻、严重胃窦幽门梗阻、可疑消化道穿孔等,需要禁食禁水。存在以上情况需及时和影像科登记工作站工作人员沟通。如24小时内做过胃肠镜检查/其它特殊检查,需与消化科医生确认喝水细则、避免不确定因素。

编辑:郭师宇

二审:胡李男

三审:黄红斌