哭，34周夭折的宝贝

春暖花开的时候，宝宝你来了，妈妈嚷嚷着要给你最好的衣服，最多的玩具，最好的教育……

然而，金秋十月，在你刚满34周的时候，你却永远离开了我们，让妈妈真真切切地体会到从云端瞬间坠入地狱的滋味，那般的疼痛，那般的彻骨……

宝宝，你一直很健康，我们为你做过唐筛、四维B超以及所有其他常规产检，32周之前一切都没见异常，爸爸还常向妈妈炫耀：“我的宝宝，身体当然是倍儿棒的。”

在你33周+6那天，爸爸妈妈在海南的大学好友要结婚，我们仗着身体好，完全不顾老人的劝阻，飞到海南，想趁机旅游一番。在飞机上，爸爸摸着妈妈的肚子，对着你傻呵呵地笑：“宝宝，你看你多幸福啊，这么小就出门长见识了。”

看着活蹦乱跳的妈妈，朋友们都笑：“你哪有点孕妇样啊，有你们这样的爸妈，以后宝宝不知道有多调皮。”妈妈还俨然专家一般向大家传授孕育经，完全没意识到危险已经临近。

当晚，妈妈觉得身上有些痒，肚子和手脚比较明显。胡乱搔抓后，带着旅途的疲惫，妈妈睡着了。第二天依然痒，去年生了孩子的朋友给了妈妈一个解释：孕晚期孕妇皮肤痒是正常的，她也曾经痒过。因为随着宝宝的生长，肚子越来越大，腹壁过度伸展，皮下组织的胶原蛋白纤维因经不起扩张而断裂，出现妊娠纹，同时，腹壁的感觉神经末梢受到刺激而发生瘙痒。看着肚子上最近才冒出来的妊娠纹，我们居然信了。你爸爸还特意买了妊娠按摩霜，给妈妈滋润皮肤。现在想想，就算是妊娠纹痒，也只应该集中在腹部及周围，不可能全身都痒啊！

接下来3天，妈妈的瘙痒越来越严重。白天因为有大群好友陪伴，注意力被分散了，还不至于无法忍受；但夜深人静时，全身的皮肤似乎都在叫嚣，像无数只蚂蚁在皮肤上爬，难受极了。妈妈翻来覆去，掀开衣服抓啊挠啊，弄得身上到处是抓痕。

除了妊娠纹，爸爸妈妈还想到了换季、水土不服等导致瘙痒的情况，唯独不知道有一种病叫妊娠期肝内胆汁淤积症，简称胆淤，又称ICP，是妊娠中、晚期特有的并发症，大多发生在孕28～30周，最早在孕12周即可发生。顾名思义，这种病就是孕妇的胆汁不能正常排出，胆汁中的胆汁酸盐和胆红素随血液循环流遍全身，存积于皮下，刺激了感觉神经末梢，产生瘙痒症状。这种瘙痒是全身性的、持续的、无皮肤损伤的、难以忍受的瘙痒，部分妈妈皮肤还会变黄。当瘙痒持续3天以上仍没有消失时，必须去医院排查是否遭遇了ICP。

爸爸看妈妈痒得难受，爬起来帮妈妈抓痒，你也开始在妈妈肚子里使劲闹腾。爸爸把耳朵贴过来，感受你旺盛的生命力，还趁机打击妈妈：“你看，咱家宝宝都比你健康，动得多欢快啊！”

爸爸妈妈没有意识到，其实那个时候你是在向我们呼救。产检的时候，医生告诉过我们，数胎动是有效的自我监测手段，每天早中晚各一次，每次1小时，三次胎动次数之和乘以4，若在30~40次为正常；若少于30次，就要引起注意；若不足10次，应马上去医院就诊。妈妈一向不是个有耐心的人，除了开始的一段时间老老实实数了胎动，后来见你一切正常，就懈怠了。这几天，瘙痒的烦恼也让妈妈忘记数胎动这回事。

如果宝宝某一时段内强烈、持续不停地躁动也可能是缺氧的表现，需要高度重视。现在回想，那天晚上你真的动得特别厉害，你应该特别痛苦，就像一个溺水的孩子，拼命地挣扎，想要抓住一根救命草，却无人搭理……

除了数胎动，还有测胎心。最开始的时候，爸爸妈妈趁着那股兴奋劲专门买了听胎心的器械，不时听一下，后来时间长了，也搁置了。胎儿正常的胎心是规律有力的，每分钟120~160 次，若超过则表示胎儿早期缺氧，若低于则表示胎儿进入缺氧晚期。如果我们去海南的时候，没有嫌麻烦，带上仪器，听听胎心，也能及时发现你向我们发出的呼救声。

你34周+5那天我们回到家，已经是晚上，虽然很疲倦，妈妈还是整晚都痒得无法入眠。第二天一大早，爸爸就陪妈妈到医院，常规产检并问医生如何缓解瘙痒。

医生听着妈妈的描述，看着妈妈身上的抓痕，脸色变得凝重，开始听胎心。医生不停地在妈妈肚子上找啊找，始终没有找到，这是以前从来没有过的。妈妈心里升起一股不祥的预感，紧张地问：“怎么了？”医生没说话，又找了一番，然后看着妈妈，用很惋惜的口吻说：“你的宝宝可能没有胎心了。”

妈妈慌了，腾地一下从床上弹起来：“不可能，昨天我还觉得宝宝在动……”

B超检查确认宝宝真的没了。还在检查床上，妈妈就崩溃了，哭得昏天暗地，爸爸也冲进来和妈妈抱头痛哭。宝宝，眼看你就要足月，怎么就没胎心了呢？我们真的不能接受这个现实！

医生很遗憾地告诉爸爸，妈妈的血胆汁酸和转氨酶都明显升高，确诊患有严重的ICP，如果能在发病之初就诊，或许还能保得住。

医生还说，34周出生的宝宝虽然算早产，但在现时的医疗技术下，大多还是能成活的。而且，但凡准妈妈有ICP，平均也是在34周生产。我的眼泪又汹涌出来，宝宝，我宁愿你早出来，让爸爸妈妈好好补偿你，为什么要残忍地选择第二种方式来惩罚爸爸妈妈的粗心大意？

ICP的发生率通常在2%~4％左右，而且极易复发，复发率大约为50%~70％。也就是说，该孕妇怀下一个宝宝时极有可能还会遭遇ICP。

这个病很诡异，到目前为止都找不出确切病因，也没有彻底治愈的良药。可能是孕妇血中雌激素水平过高；可能是胆红素代谢所需的酶类受抑制，使胆汁及胆酶排泄受阻；也可能是受遗传、种族、环境因素以及口服避孕药的影响；还可能与免疫以及缺乏微量元素硒等有关……总之，一切皆是可能。

它的危害却毋庸置疑。

最严重的就是导致胎儿突然死亡。这可能是由于孕妇体内的胆酸水平高引起血管痉挛，血流量减少，导致胎儿缺氧。同时，胆盐沉积在胎盘上，可影响胎盘功能，造成母儿间氧和营养物质交换障碍，胎儿的氧和营养供应也跟着减少，最终死亡。

患有ICP的准妈妈出现早产的几率会特别高，因为高水平的胆汁酸会刺激子宫及蜕膜释放大量前列腺素，引起子宫收缩而发生早产。如果孕妇病情确实很严重，为防止胎儿宫内死亡，医生也会根据情况提前终止妊娠。胆汁不能分泌到肠道中，维生素K吸收量减少，会使肝脏合成凝血因子减少，从而更容易出现产后大出血，对此，患病孕妇需要在孕晚期适量补充维生素K。

因为ICP对宝宝的危害如此巨大，所以不能掉以轻心。一般孕妇32到34周时需常规测量血胆酸水平，高危孕妇在孕28周就需提前测量，即使结果正常，也要在32到34周时重复测。若孕妇不是因为皮肤损伤而觉得全身瘙痒，应该及时向医生反映，以便排查ICP；如果检查结果都正常，孕妇仍然觉得瘙痒不止，应再次进行血液检查，因为很可能瘙痒症状持续一段时间后，检查结果才会表现出异常。若处理及时，严密监测，ICP对孕妇的危害并不会特别严重，它所导致的瘙痒、黄疸等症状，在妊娠结束后数小时或数日内会迅速消失，不会损害肝功能，甚至不留下一丝痕迹。

确诊ICP的孕妇除配合医生治疗外，还应加强自我胎动监护，同时左侧卧位以增加胎盘血流量，改善胎儿宫内缺氧的状况。