众所周知，肾脏是人体排除代谢产物及毒素的主要器官。不健康的膳食习惯是肾脏病发生、发展的重要危险因素。科技发达的当下，点外卖已然成为很多年轻人的日常消费习惯，虽然网络订餐给我们生活带来了很多便利，但也促成了不少年轻人“奶茶不离手，三餐靠外卖”的不健康膳食习惯。要知道，每一口简单便捷、有滋有味的外卖，都有可能使肾脏背上难以偿还的“健康债务”！2021 年美国一项研究报道，每天在外面吃两顿及以上的人，其全因死亡率是每周外食少于一顿人的近1.5倍。
今天爱肾网邀请到复旦大学附属华东医院肾内科张晓丽医生为大家梳理一下暴露在外卖下的肾负担。
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高盐负担
《中国居民膳食指南》建议，正常人盐的摄入量为每人6克/天，总量约一个啤酒盖装满那么多。患有高血压、肾脏病、心脏病的患者，其每日推荐盐摄入量降至3克左右。而市面上的不少外卖为追求口感，会添加了大量的盐、味精、鸡精及各种酱料，容易让人养成“重口味”的饮食偏好，如长时间依赖外卖，很可能导致盐摄入超标。
肾脏被称为人体血液净化工厂，正常人每日摄入的盐，95%都由肾脏过滤、代谢，盐分摄入过多将导致肾脏负担加重。与此同时，血液中的盐会吸引水分，增加血管中的血液容量，刺激血管收缩，使得血管压力增高，引起高血压，进一步损害肾脏的结构与功能，导致肾脏的过滤功能不断下降。如果不加以改变，还可能进而导致心衰等其他器官功能衰竭。因此，低盐是日常饮食必须严格遵守的“基本纪律”。长时间进食含盐量高的外卖无疑是按下了肾脏损害的加速键。
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高脂负担
有研究证明，高脂饮食也可引起肾脏受损。过量摄入的脂质成分会像胶水一样积蓄在肾脏内的几乎所有类型的细胞上，直接或间接地改变他们的结构与功能，进而损伤肾脏的整体生理功能。另外，这些脂蛋白可穿过动脉血管内皮，导致脂质沉积和动脉粥样硬化的形成。除了心血管动脉粥样硬化，同样也会导致肾动脉粥样硬化，加速肾损伤。
根据指南建议，成人每日烹调油24-30克。但以一份外卖盖浇饭为例，炸、煎、炒制出的食物，较清蒸食物，其热量和脂质含量会大大增加。重口味的调料，大量加入的酱油、糖、盐，会刺激食用者的食欲，使摄入的能量与脂肪超过推荐摄入量。如果长期维持这种不均衡的膳食习惯，很容易升高血脂、损害肾脏。
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高嘌呤负担
食物多样是平衡膳食模式的根本原则。《中国居民膳食指南》建议我国居民每日膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、以达到合理养分、促进安康的目的。根据指南，我国成年人每天应吃蔬菜300-500g，水果200-350g，并留意增加薯类的摄入。鱼、禽、蛋及瘦肉等动物性食物的摄入应适量，因其含有确定量的饱和脂肪酸和胆固醇，及动物蛋白质，摄入过多可能会增加罹患疾病的危险。
如今市面上的多数外卖，其营养配比并不科学。为追求口感，成套的餐食中，蔬菜、水果类食物的配比往往不足，而肉类、猪牛肉、加工肉的摄入量往往偏高。肉的质量、烹调方式及肉本身含有的嘌呤、饱和脂肪酸等多种因素均会影响体内的血尿酸水平。大部分肉类含有的次黄嘌呤>50%，升尿酸作用明显；在肥胖及正常人群中，增加肉类的摄入会增加高尿酸血症和痛风的患病率，高尿酸血症不但损伤肾脏，而且对人体多个靶器官都有严重危害，使糖尿病和各种心脑血管事件发生率增高。
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高糖负担
工作、学习之余点上一杯奶茶，已成为许多人的一大乐趣。奶茶、果茶如此令人着迷，其秘诀就在于其中的大量糖分。据《中国居民膳食指南》建议，成年人每日糖分摄入量最好控制在25g以下，不应超过50g。但根据上海市消保委于2017年进行的对上海市内27家奶茶铺，共51件奶茶的抽检，其中正常加糖的27件奶茶平均含糖量为33g/杯。仅一杯奶茶，便轻松达到了每日添加糖的摄入量。糖分的过量摄入，会增加肥胖、糖尿病等慢性疾病发生的风险，进而促进肾脏疾病的发生。众多奶茶饮品中加入的果糖成分不能被身体直接利用，如果来不及在肝脏中分解，会与尿酸在肾脏中形成竞争性排泄，引起尿酸堆积，导致高尿酸血症，加重肾脏的损伤。
与家庭饮食相比，许多外卖食品的烹饪方式不健康，营养成分配比不恰当，健康成分有损失。一味追求方便好吃，会增加肾脏负担，使肾脏病有机可乘。生活可以便捷，但健康不能外带。坚持均衡科学的膳食习惯，尽量避免外卖，可以降低肾脏病的发病率，延缓疾病进展、提升生活质量。但如果一定要点，或许我们可以从以下几个方面“拯救”一顿外卖：
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均衡营养配比，每顿至少一荤一素；
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控制外卖次数，每天最多一天一顿；
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选择蒸灼清炒，尽量避免干煸油炸；
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不点腌渍、咸菜、火腿等加工食材；
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不点过咸、过油的菜品，控制调味用量；
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主食选择清淡简单，如米饭、馒头等，尽量避免油多盐多糖多的炒饭，糖油混合物等。如选择红薯、玉米等杂粮主食将更加理想；
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自备果蔬，增加膳食纤维摄入。
高血压、高血糖、高血脂、高尿酸，这“四高”都是心血管疾病的高危因素，目前在趋于年轻化，并不是老年人的专利了，一旦控制不好，很容易引起冠心病、心肌梗塞、脑卒中、尿毒症等这些危及到生命的疾病。“四高”治疗的基石在于生活方式的调整，科学合理的饮食和适当体育运动，控制体重，戒烟戒酒，定期体检，及时干预非常重要。因此，早行动早获益，让我们的健康生活从少吃外卖开始吧！
不当饮食对肾脏的危害巨大，防微杜渐真的很重要！
本期科普作者
张晓丽 主任医师
复旦大学附属华东医院肾内科