子宫瘢痕憩室
不吃药不手术也可解决
妇女保健科 健康科普
焦急的产后宝妈
近期一位剖宫产后出现月经老是滴滴答答十几天才干净的宝妈，焦虑万分的来到南京市妇幼保健院就诊。
妇女保健科江华主任医师接诊后，通过询问病情、查体、B超等一系列检查，分析造成她月经经期延长的原因是因为她有子宫瘢痕憩室，给予了电刺激治疗方案，该患者在盆底康复中心治疗1疗程后，剖宫产瘢痕憩室面积缩小了一半，经期延长的情况也明显改善，现在月经经期只要5-7天就能干净了。
什么是子宫瘢痕憩室？
南京市妇幼保健院妇女保健科江华主任医师介绍，剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)又称剖宫产术后子宫切口缺损，是剖宫产术后因子宫下段切口愈合不良，导致切口处形成与宫腔相通的凹陷缺损。
简单来说，看起来就像子宫平整的内壁上被凿了一个坑，这种情况往往在做B超检查时才被发现。
很重要的一点：
子宫瘢痕憩室不能自愈。
子宫瘢痕憩室的病因及影响
为什么会有子宫瘢痕憩室？
剖宫产多选择子宫下段横切口，大概在子宫体下段和宫颈的位置。这里的肌层结构不同，切口上下缘厚薄不一致，容易愈合不良。多项研究表明，剖宫产次数增加、产程延长、胎膜早破、子宫后位、贫血、胎数增加、围产期感染、子宫单层缝合均可能增加剖宫产术后子宫瘢痕憩室患病风险。
子宫瘢痕憩室有什么影响？
作为剖宫产术后常见的并发症，子宫憩室发生率为19.4%-88.0%。其中有6.9%的患者会出现月经期延长、异常阴道流血、痛经等症状，并由于长时间阴道出血，可能继发盆腔炎等疾病，并且容易干扰胚胎着床，导致不孕，如果再次妊娠也有可能发生瘢痕部位妊娠,导致大出血危及生命。
子宫瘢痕憩室怎么治疗？
01
药物治疗
口服短效避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统、中成药；
02
手术治疗
目前的手术方法主要以微创手术为主，包括宫腔镜手术、腹腔镜(可联合宫腔镜)手术及阴式手术；
03
电刺激治疗
改善子宫血供、促进子宫内膜生长。
江华主任医师介绍，目前临床常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是对症治疗，不能达到子宫瘢痕憩室愈合的目的，而且停药后阴道出血点滴出血的症状仍然会复发，而手术治疗为有创治疗，很多患者并不愿意接受。
电刺激治疗是近期用于治疗子宫瘢痕憩室的新方法，电刺激可通过促进成纤维细胞生长，抑制炎症期，缩短愈合过程等作用促进伤口愈合，还可引起子宫切口部位肌肉收缩，促进子宫切口部位血液循环和子宫内膜修复，使憩室变小。
因此有剖宫产术后子宫瘢痕憩室，要积极进行治疗，如果在产后42天检查时就发现有子宫瘢痕憩室，可尽早选择电刺激治疗。
本文审核专家
江 华
主任医师
副教授
硕士研究生导师
专家简介：
从事妇女保健工作近30年，江苏省第一批卫生拔尖人才，现任江苏省妇幼保健协会孕产康复分会副主任委员、江苏省康复医学会妇产康复专委会委员、江苏省妇幼健康研究会妊娠感染性疾病防治专业委员会委员、江苏省妇幼健康研究会女性全生命周期健康管理专业委员会妇科内分泌能力建设学组委员。获欧洲盆底功能障碍诊治技术二级证书，参编《妇产康复学》，《实用产后康复》，主持和承担国家自然科学基金、省市级科研项目十余项。研究成果在国内外期刊发表论文三十余篇，专利六项，获全国妇幼健康科学技术奖等各类奖项六项。
专业特长：
擅长女性全生命周期健康管理、妇女常见疾病的诊治、产后保健与盆底康复并将物理治疗运用到妇科疾病中。
门诊时间：
周一全天 妇女保健专家门诊
撰稿人
宋羽曼
妇女保健科
康复治疗师
个人简介：
南京中医药大学学士学位，参与国家级十四五课题一项，原发性痛经新技术新项目一项，中华预防医学会盆底功能障碍防治资质认证，发表统计源2篇。专业特长: 从事盆底肌康复治疗近十年，擅长原发性痛经、OAB、盆底肌筋膜疼痛、尿失禁等盆底功能障碍性疾病的治疗。
稿件来源丨妇女保健科 江华
责任编辑丨王凝嫣
内容校对丨张卉 史月
审核发布丨蔡晓洁
栏目分类丨妇幼健康科普
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