蹲下时感觉排便困难,一站起身却又觉得有便意,常常觉得排便不尽,每次排便都汗流浃背,有时甚至需要手动辅助.....这可能是直肠前突型便秘!
直肠前突型便秘,作为出口梗阻型便秘的一种类型,又被称为直肠前膨出,尤其多见于中老年女性群体。
直肠前突,顾名思义,就是直肠前壁出现了突出的情况。这是直肠阴道隔变得薄弱,导致直肠前壁突入阴道内的一种病理状态,也是造成排便困难的重要原因之一。
那么,究竟是什么导致了直肠前突呢?
1、关于人体解剖结构的影响
在人体中,参与排便的肌肉群起着至关重要的作用。其中,耻骨直肠肌是一个尤为关键的肌肉,它呈现“U”形结构,紧紧包绕在肛管直肠的两侧和后壁。这一特殊的结构在直肠前壁形成了一个自然的薄弱区域。
对于男性而言,由于直肠前壁得到了直肠膀胱隔、前列腺、精囊腺等组织的稳固支撑,因此直肠前突的情况相对较少见。
相比之下,女性由于这一区域缺乏足够的肌肉和骨性组织支撑,因此更容易发生直肠前突的情况。
2、顺产分娩对直肠前突的影响
顺产分娩过程中,肛提肌的交叉纤维和会阴筋膜可能受到严重的撕裂或伸展,从而导致直肠阴道隔的损伤。据统计数据显示,约有9成的经产妇存在不同程度的直肠前突问题,其中7成的病例更是在产后发病。
3、年龄与直肠前突的关系
直肠阴道隔是位于阴道后壁与直肠前壁之间的一层重要筋膜,其中含有丰富的胶原蛋白、平滑肌以及弹性纤维。然而,随着女性进入绝经期,雌激素的分泌量逐渐减少,导致弹性纤维的数量也相应减少,进而使得直肠阴道隔变得松弛。这种松弛现象会导致直肠前突的程度逐渐加重,因此,该病在中老年经产妇女中尤为常见。
4、慢性便秘对直肠前突的推动作用
在正常情况下,排便过程中会阴的下降幅度不会超过2cm,阴部神经的受拉伸展也不会超过12%。然而,慢性便秘患者由于长期过度用力排便,会阴的下降幅度可能会超过2.5cm,阴部神经的受拉伸展也会达到31.3%,从而导致神经功能减退。
此外,长期过度用力排便还会使干硬的粪便对直肠前壁和阴道后壁产生重压,进一步加剧直肠前突的形成。这种恶性循环使得便秘与直肠前突的关系更加紧密,互为因果。
如果出现以下症状要警惕自己有可能患上了直肠前突
其实,大部分经产女性,由于生理结构的原因,都可能存在轻微的直肠前突情况。这类直肠前突小于2cm的情况,称之为直肠前壁薄弱,它并不会对日常排便产生明显影响,因此可以视为正常生理状态。
而当直肠前突的突出部分大于2.5cm时,患者可能会出现一系列明显的症状,具体如下:
1、排便困难:
直肠前突患者常常感到排便困难,需要用更大的力气才能完成排便。更为特殊的是,部分患者需要借助手指插入阴道内按压阴道后壁,以协助粪便排出,这是直肠前突患者特有的症状。
2、大便不尽感:
患者在排便后常感到大便没有排干净,即便用力排便,直肠前突的突出程度可能会进一步加深,从而形成一个恶性循环。
3、排便间隔时间长:
由于直肠内容物的增加和有效排便压力的降低,患者可能会发现粪便不能直接排出。必须等到直肠内积累较多的粪便,产生足够的刺激和强烈的便意时,才能顺利排便。
4、下坠感:
由于粪便在直肠内未能完全排空,患者常常感到肛门有下坠感和阻塞感,这种不适感可能持续存在,影响患者的日常生活。
这些症状可能会对患者的生活质量和健康状况造成一定的影响,因此,对于疑似直肠前突的患者,建议及时就医,进行专业的检查和治疗。
直肠前突要怎么治疗?
常见治疗原则及方式
保守治疗:主要适用于轻度患者或无明显临床症状的个体。
① 饮食调整:推荐增加粗制主食及富含纤维的蔬菜水果的摄入,同时保持充足的水分摄入和规律的运动,形成“三多”的健康生活方式;
② 药物辅助治疗:可选用一些预防便秘的药物,但不建议长期或过量使用泻剂或灌肠;
③ 其他治疗方式:如生物反馈治疗等,可作为辅助手段帮助患者恢复正常的排便功能。
手术治疗:当保守治疗无效或病情较重时,手术是消除薄弱区、加强直肠阴道隔支撑作用的有效方法。
手术指征:
① 直肠前突深度大于3cm;
② 排粪造影检查显示直肠前突内有造影剂滞留;
③ 患者表现出明显的出口梗阻性便秘症状;
④ 排便时需依赖手指辅助;
手术方式:
① 经直肠途径的修补术;
② 开放式修补法,适用于某些特定情况;
③ 经阴道途径的修补术;
④ 经会阴途径的修补术;
⑤ 经腹腔镜的微创修补术,具有创伤小、恢复快的优点。
直肠前突去哪家医院治疗好?
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