打 鼾 俗 称 打 呼 噜 , 主 要 是 由 于 睡 觉 时 呼 吸 道 阻 塞 或 狭 窄 导 致 呼 吸 道 阻 力 增 加 , 进 而 使 得 经 过 呼 吸 道 的 空 气 流 动 受 阻 , 引 发 了 咽 喉 部 软 组 织 震 动 发 出 响 声 , 即 鼾 声 。
打 鼾 常 见 于 男 性 及 肥 胖 人 群 , 鼾 声 过 大 可 导 致 伴 侣 无 法 入 睡 , 严 重 时 可 影 响 第 二 天 的 精 神 状 态 , 导 致 白 天 疲 乏 困 倦 。
虽 然 偶 尔 的 打 鼾 可 能 被 视 为 无 害 的 , 但 是 频 繁 的 打 鼾 不 仅 影 响 睡 眠 质 量 , 还 可 能 是 更 严 重 健 康 问 题 的 标 志 。 更 重 要 的 是 , 打 鼾 可 能 是 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 ( O S A H S ) 患 者 的 预 警 信 号 。 这 类 患 者 在 睡 眠 中 有 呼 吸 暂 停 和 / 或 低 通 气 发 生 , 可 导 致 严 重 后 果 。
睡 眠 呼 吸 暂 停 : 睡 眠 中 口 鼻 呼 吸 气 流 明 显 减 弱 , 下 降 百 分 之 九 十 以 上 , 或 者 消 失 , 持 续 时 间 大 于 1 0 秒
低 通 气 : 睡 眠 中 口 鼻 气 流 下 降 百 分 之 三 十 并 血 氧 下 降 大 于 百 分 之 四 , 或 者 口 鼻 气 流 下 降 百 分 之 五 并 血 氧 下 降 百 分 之 三 , 持 续 时 间 大 于 1 0 秒
呼 吸 暂 停 低 通 气 指 数 : 平 均 每 小 时 呼 吸 暂 停 与 低 通 气 的 次 数 之 和 ( A H I )
睡 眠 呼 吸 暂 停 的 分 类
阻 塞 性 : 上 气 道 阻 塞 引 起
中 枢 性 : 中 枢 神 经 系 统 功 能 失 常 , 不 能 发 出 有 效 指 令
混 合 性 : 先 出 现 中 枢 性 后 出 现 阻 塞 性 呼 吸 暂 停
如 何 诊 断 阻 塞 性 睡 眠
呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征
① 夜 间 睡 眠 打 鼾 伴 呼 吸 暂 停 、 日 间 嗜 睡 ;
② 上 气 道 任 何 部 位 的 狭 窄 及 阻 塞 ;
③ 呼 吸 暂 停 低 通 气 指 数 > 5 次 / 小 时 , 伴 有 白 天 嗜 睡 明 显 , 或 存 在 认 知 功 能 障 碍 、 高 血 压 、 冠 心 病 、 脑 血 管 病 、 糖 尿 病 、 失 眠 等 1 项 以 上 可 诊 断 ;
④ 日 间 嗜 睡 不 明 显 的 , 呼 吸 暂 停 低 通 气 指 数 ≥ 1 0 次 / 小 时 也 可 诊 断 。
0 1
鼾 症 的 危 害
鼾 症 会 引 起 慢 性 间 歇 缺 氧 , 至 低 氧 血 症 、 二 氧 化 碳 潴 留 高 碳 酸 血 症 , 进 而 引 发 及 加 重 :
心 脑 血 管 疾 病 : 高 血 压 、 冠 心 病 、 心 绞 痛 及 心 梗 、 心 律 失 常 、 脑 卒 中
代 谢 疾 病 : Ⅱ 型 糖 尿 病 及 胰 岛 素 抵 抗
神 经 和 认 知 : 头 痛 、 嗜 睡 、 记 忆 力 减 退
呼 吸 体 统 : 憋 气 、 肺 心 病 、 呼 吸 衰 竭
血 液 : 继 发 红 细 胞 增 多 及 血 粘 稠 度 增 高
精 神 状 态 : 焦 虑 、 抑 郁 、 行 为 怪 异 、 性 格 变 化 、 幻 视 及 幻 听
生 殖 系 统 : 性 功 能 障 碍
其 他 : 注 意 力 减 退 , 动 作 完 成 能 力 下 降 , 常 导 致 车 祸 等 意 外 事 故 。 而 儿 童 鼾 症 则 会 导 致 行 为 异 常 、 学 习 障 碍 、 生 长 发 育 落 后 、 神 经 认 知 损 伤 、 内 分 泌 失 调 、 高 血 压
0 2
导 致 打 鼾 的 危 险 因 素
1 . 儿 童 打 鼾 : 多 是 因 扁 桃 体 肥 大 、 腺 样 体 肥 大 等 造 成 气 道 狭 窄 , 引 起 打 鼾 甚 至 是 睡 眠 呼 吸 暂 停 或 低 通 气 。 感 冒 、 过 敏 性 鼻 炎 等 疾 病 导 致 的 鼻 塞 也 是 小 儿 打 鼾 的 常 见 原 因 ;
2 . 成 人 打 鼾 : 成 人 病 因 较 儿 童 复 杂 , 主 要 包 括 上 呼 吸 道 解 剖 结 构 狭 窄 , 如 : 扁 桃 体 肥 大 、 软 腭 肥 厚 、 舌 根 肥 厚 等 , 上 气 道 扩 张 肌 ( 主 要 是 颏 舌 肌 ) 功 能 障 碍 以 及 呼 吸 中 枢 调 控 功 能 障 碍 等 ;
3 . 一 些 抗 焦 虑 药 、 镇 静 安 眠 药 可 引 起 或 加 重 打 鼾 ;
4 . 吸 烟 、 饮 酒 、 过 度 疲 劳 等 也 可 引 起 打 鼾 ;
5 . 肥 胖 是 打 鼾 的 重 要 危 险 因 素 , 多 数 打 鼾 者 有 肥 胖 或 超 重 问 题 ;
6 . 年 龄 、 性 别 : 年 岁 增 长 发 病 增 多 , 男 性 1 4 % 女 性 5 % , 女 性 绝 经 后 患 病 增 多 ;
家 族 史 ;
7 . 相 关 疾 病 : 耳 鼻 喉 疾 病 、 口 腔 疾 病 ( 颅 面 畸 形 、 下 颌 后 缩 、 小 颌 畸 形 ) 和 内 分 泌 疾 病 ( 肢 端 肥 大 症 、 甲 状 腺 功 能 低 下 ) 等 ;
8 . 仰 卧 睡 姿 : 与 侧 卧 位 相 比 , 仰 卧 位 睡 眠 更 容 易 打 鼾 。
0 3
什 么 情 况 下 应 前 往 医 院 就 诊 ?
① 打 鼾 频 繁 、 声 音 大 : 几 乎 每 晚 睡 觉 都 打 鼾 , 影 响 了 家 人 的 休 息 , 可 以 考 虑 去 医 院 就 诊 。
② 间 歇 性 打 鼾 : 打 鼾 打 一 打 停 一 停 的 情 况 , 尤 其 在 十 几 秒 或 几 分 钟 特 别 安 静 的 打 鼾 暂 停 后 突 然 出 现 一 声 特 别 大 的 鼾 声 , 就 要 引 起 重 视 、 及 时 就 医 了 。
③ 影 响 日 间 行 为 和 感 受 : 此 外 , 长 期 打 鼾 的 人 如 果 感 觉 自 己 睡 眠 质 量 越 来 差 、 总 是 睡 不 醒 , 睡 不 够 , 白 天 出 现 疲 倦 、 嗜 睡 , 注 意 力 不 集 中 、 记 忆 力 下 降 、 性 格 变 得 烦 躁 易 怒 等 。